术后辅助治疗
完整切除切缘阴性（R0切除）NSCLC 后治疗
（1）ⅠA（T1a/b/cN0）期患者术后定期随访（1 类推荐证据）
（2）ⅠB（T2aN0）期患者术后可随访。ⅠB期患者术后辅助治疗需行多学科评估，对每例患者评估术后辅助化疗的益处与风险。有高危因素者［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除］推荐进行术后辅助化疗（ 2A类推荐证据）。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌患者也可考虑辅助化疗（2B 类推荐证据）
（3）ⅡA/ⅡB 期患者，推荐以铂类为基础的方案进行辅助化疗，不建议行术后辅助放疗（1 类推荐证据）
（4）ⅠB~Ⅱ期术后发现 EGFR 敏感基因突变的患者，可行奥希替尼辅助 靶向治疗（1类推荐证据）
ⅡA~Ⅲ期术后发现 EGFR 敏感基因突变的患者，可行埃克替尼辅助靶向治疗（1 类推荐证据）
ⅡA~Ⅲ期术后驱动基因阴性的患者，如 PD‑L1 表达阳性（≥1%）可在铂类为基础的化疗后行阿替利珠辅助治疗［134］（2A 类推荐证据）。
非完整切除切缘阳性NSCLC的后续治疗
（1）ⅠA（T1a/b/cN0）期患者，术中发现为 R1 或 R2 切除，可选择再次手术或局部放疗［135］（2B 类推荐证据）
（2）ⅠB（T2aN0）/ⅡA（T2bN0）期患者，术中发现为 R1 或 R2 切除，可选择再次手术或局部放疗，后续化疗视情况而定。ⅠB期有高危险因素者［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化良好的神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、楔形切除、脏层胸膜侵犯、未知的淋巴结状态 Rx］可考虑进行术后辅助化疗，病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB期腺癌患者也可考虑辅助化疗（ 2B类推荐证据）。ⅡA期患者均应进行辅助化疗（2A类推荐证据）
（3）ⅡB期R1切除患者可选择再次手术和术后辅助化疗，或同步或序贯放化疗；R2 切除患者可选择再次手术和术后辅助化疗，或者同步放化疗（2A类推荐证据）
同期多原发癌（2B类推荐证据，图6）
诊断
多原发癌定义为以下 4 项特征之一。①各癌灶组织学类型不同；②各癌灶具有不同的分子遗传特征；③各癌灶由不同原位癌起源；④各癌灶组织学类型相同时，各癌灶位于不同肺叶且无纵隔淋巴结转移及无全身转移
分期
针对每一个病灶进行 TNM 分期（2A类推荐证据）
治疗
首选外科手术治疗。①优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在不影响患者生存及符合无瘤原则的前提下尽量切除病灶，并尽可能保留肺功能（如亚肺叶切除）（ 2A类推荐证据）。②次要病灶若为纯 GGO，受限于心肺功能无法全部切除病灶时，建议6~12个月随访1次，若无变化，每2年随访1次（2A类推荐证据）。
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文献来源
中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）. 中华医学杂志，2024，104(34):3175-3213. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20240511-01092
