大家好，最近第十批药品集中采购（简称“集采”）的结果出炉了，有个消息特别值得关注，那就是原研药全部出局了！是的，中选名单里一家原研药企业都没中。这一变化可能比三分钱一片的阿司匹林带来的影响更大。今天咱们就来聊聊这个问题，以后在公立医院还能不能买到原研药？原研药和仿制药到底有啥区别？
原研药和仿制药的区别
什么是原研药？
原研药，就是原创的新药。研发这种药需要科学家们从成千上万种化合物中筛选，然后通过严格的临床试验来验证其安全性和有效性。原研药的最大优点就是疗效确切，有大量临床数据支持，辅料和工艺也更加科学。当然，原研药最大的缺点就是贵，但贵是有道理的——研发成本高，时间长，平均需要10年才能上市。为了保护研发者的权益，原研药在专利保护期内其他公司不能生产相同的药物。
什么是仿制药？
仿制药，顾名思义，就是模仿原研药生产的。当原研药的专利保护期过了，其他药企就可以复制其主要成分结构，生产出活性成分、剂型和规格都相同的药物。仿制药最大的优点就是价格便宜，能够有效减轻患者的经济负担。但缺点嘛，药效和安全性可能稍微差点。比如，国产仿制药富马酸比索洛尔片，效果就不太稳定，有的患者服用了以后感觉效果一般，就像是玩儿着玩儿着突然坏了的玩具一样。
集采的影响
原研药出局的影响
今年下半年，一些热卖的进口原研药会直接从医院的药房消失了。因为这些药没有中标集采，医院就不会进货。公立医院没有这些药，当然就开不出来。未来想买这些原研药，可能只能去私立医院自费购买，这对老百姓来说确实是个挑战。
国家政策的变化
今年9月，国家医保局联合卫健委印发了《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》。这个通知的核心意思就是：鼓励大家优先使用集采中标的药品，确保国家价格打下来的好处能真正惠及老百姓。如果医院不按规定使用集采中选的药品，就可能被贴上“不合格”的标签。
对医生的影响
公立医院的绩效考核也变得更加严格，医生开的药品如果不符合集采的要求，医院可能会被罚款。去年7月，北京就要求各医疗机构对急诊药品使用情况进行调查，利用“黑名单”系统和医保系统追查使用非集采耗材量大的医生，发问询函要求医生做出书面说明并签署承诺书，承诺以后不再使用非集采药品和耗材。
医生的困惑
医生们现在也很无奈，集采任务量和绩效考核挂钩，不完成任务就可能影响处方权。这样一来，医生开药前得先算算自己会不会被罚。如果全部使用集采的仿制药，可能会对治疗效果产生影响，最终损害的是患者的利益。
我的思考
药品使用因病施治
药品的使用应该坚持因病施治的原则，集采以后完全看不到原研药，实际上剥夺了患者的选择权。人不会根据指南去生活，治病也需要多样化的选择。集采给我们带来了巨大的实惠，但也请原研药能进入医院，让老百姓有更多的选择。毕竟，每个人是自己健康的第一责任人。
所以，大家在享受集采带来的实惠的同时，也要做好未来的准备。也许有一天，你真需要那款疗效确切的原研药，但去公立医院却买不到，只能自费去私立医院或药店购买。希望大家能理解医生和政策的难处，同时也能保护好自己的健康。
