“魄门亦为五脏使”语出《素问·五脏别论》。
《素问·五脏别论》：
黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。
岐伯对曰：脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。
注：此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使:《太素》卷六脏腑气液无“者也”二字,“输泻”二字连下“魄门”读。
何为“魄门”
关于“魄门”一词，后世注解颇多，大致有4种观点：
一是以王冰为代表的医家认为“魄门”即“肛门”。
二是林绍志等认为“魄门”指“前后二阴”。
三是张振卿等认为“魄门”指“鬼门”，即“汗孔”。
四是林连美等认为“魄门”为“鼻窍”。
《难经》七冲门
《难经四十四难》曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。
《难经》中七冲门指整个消化道，而魄门为消化道最末端即所谓“下极”，故“魄门”即“肛门”。目前主流观点均认为魄门即肛门，全国高等医药教材皆以此为正解。
何为魄
古代文化中“魂”与“魄”常一并出现，有魂为阳气、魄为阴气，魂主动、魄主静之说《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神……并精出入谓之魄”。可见魄的活动以精气为物质基础，而精气源于人体的本源精微物质，故魄为与生俱来的、本能的精神神经活动。
在中医学中，“魄”为五神之一，《灵枢·天年》曰：“魂魄毕俱，乃成为人”。可见“魂魄”为人体必不可缺的部分，与人体生命相依相存。《十三经注疏·左传》云：“人之生也，魄盛魂强。及其死也，形消气灭”。具有因形成而生、因形消而灭的特点。
魂魄与人体生命息息相关，自古便有“魂飞魄散”一说，魂魄去则形体消，元气灭而死矣。正如《性命圭旨》中“生谓之精气，死谓之魂魄”。可见“魂魄”与“精气”乃异名同类耳。
肛门为何称魄门？
魄门在人体的最下部。肛门上通大肠，大肠与肺互为表里，肺藏魄，故称大肠的尽头也就是肛门为魄门。
《素问经注节解·五脏别论》说：“谓肛之门也，内通于肺，故曰魄门……肛何以通于肺？肛为大肠之尽窍，而大肠与肺合故也。”
魄通“粕”字，粕即糟粕。《庄子·天道篇》云：“然则君之所读者，古人之糟魄已夫。”糟魄即糟粕。肛门是糟粕排出之门，故肛门为粕门。
道家认为：人死魄从肛门出。
使
1.命令、派遣：《左传·桓公五年》：夜郑伯使祭足劳王，且问左右。
2.让、以致于：《诗经·郑风·狡童》：「维子之故，使我不能餐兮。」
3.役用、役使：《论语·学而》：「节用而爱人，使民以时。」
4.可、行、做：《红楼梦·第九六回》：「若说服里娶亲，当真使不得。」
5.出使：《论语·子路》：「行己有耻，使于四方，不辱君命，可谓士矣。」
6.假设、如果：《论语·泰伯》：「如有周公之才之美，使骄且吝，其余不足观也已。」
魄门亦为五脏使
五脏之气与魄门启闭
a.通过魄门启闭调整五脏之气
b.通调五脏之气调节魄门启闭
魄门的功能受五脏（肝、心、脾、肺、肾）指令支配，魄门的启闭依赖心神主宰，肝气调节，脾气提升，肺气的宣降，肾气固摄，方能不失其常。
魄门的启闭功能受五脏之气的调节，而其启闭正常与否又影响着脏腑气机的升降。
肝主疏泄，能调畅气机，促进气机的升降出入，调节大肠的传导与魄门的开启。
心主神志，为五脏六腑之大主，具有控制、协调脏腑功能的作用，魄门的启闭亦依赖于心神的主宰。
脾主运化，胃主受纳，脾胃能将饮食水谷化为水谷精微，并将精微布散全身，大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润。
肺主气，具有宣发肃降之职，并与大肠构成表里关系。大肠的传导气化与魄门的启闭排便，依赖于肺气的推动及宣降作用。
肾开窍于二阴，主司二便。大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养，魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。
在疾病治疗时，五脏病变，可通调魄门助之。
魄门的启闭绝不是单纯的肠胃道局部问题，而是整体生理病理的反映。这一观点对于临床实践的指导作用，我们应当加强对魄门启闭作用于全身的药物、方剂或方法的研究，以寻找新的治疗方法。今人治疗急危重症属实者，多以通腑之法，然通腑气实则启魄门，去糟粕及矢气，使气机升降运动得以正常运行，魄气不乱。
启魄门通腑调脏
肛门与大肠作为身体的组成部分，也必然与全身其他脏腑组织器官相互制约、相互依存。因而对肛门与大肠疾病的认识不应该仅从肛肠局部来认识，而应将其看作全身脏腑器官功能失调的表现之一，从整体方面来认识。
一则五脏气机升降出入正常，魄门才能正常启闭；二则魄门实为气机升降出入之闸门，受气于五脏，统摄于五脏，魄门能够正常启闭才使五脏气机正常出入，反映脏器功能的兴衰。
肝
肝为将军之官，藏血之脏，若收藏不够则肝气肆虐，阴血不足，失其所养，肠道欠润，其疏泄之职不能正常发挥，大肠传导功能受其影响而出现大便艰难，治宜调达肝气、润肠通腑，选方四逆散加减。
药用柴胡为君，使气机条达，疏泄之功得复；白芍为臣，敛阴养血柔肝，调达肝气，与柴胡相配，敛散相合，可去耗伤阴血之弊端。佐以枳实泻热破结，理气除痞，配以白芍又有理气和血缓解腹部肌肉痉挛之功；甘草为使药，调脾缓中。早在《神农本草经》就有记载：“柴胡，味苦，平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。可见，“推陈致新”功用说明柴胡具有一定的通便功能。《名医别录》称芍药能够“利膀胱、大小肠”。
治疗脾脏阴液不足，津亏肠燥的顽固性便秘，不宜过用泻药，每用生白芍25～60 g，生熟甘草各6～12 g，以滋养脾脏阴津为主，肠道得润，大便顺畅，疗效确切。
若患者阴液亏虚，大肠失润，致便燥难解者居多，可酌配玄参、麦冬、生地等滋阴之品以增水行舟，使病证得除；若腹部胀满不适，可配伍枳壳、厚朴、大腹皮等理气通腑之品。
肺
肺与大肠相表里，补其脏必兼疏其腑，泻其腑必兼顾其脏，此脏腑相连，不可分割之定理也。”故对于大肠而言，一方面肺使气血津液正常输布至大肠，肠道濡润而易通行糟粕；另一方面，肺性喜肃降，司气机下行而助肠行便。大肠传导正常有赖于肺主宣降功能发挥，倘若宣发失宜，津液生成不足，大肠失却濡润，致大肠燥气太过，犹如无水舟停；又或肺失肃降，大肠无力传导，仿若风停舟难行。魄门是大肠之末端，大肠为肺之表，肺气肃通之关隘，故可知肺上开于鼻窍，下通于魄门。
抓住宣肃肺气这一节点可明显提高疗效，采用宣降肺脏气机，调肠通便法，方选紫菀散加减，蜜紫菀、玉桔梗、光杏仁三药归经于大肠，宣通肺气，降气下达，杏仁、紫菀一气一血，辛润不寒。《药品化义》记载：“紫菀，味甘而带苦，性凉而体润，恰合肺部血分。”由此可知，紫菀通便与其体润相关，肺气肃降，大肠传导有力，则有宣上通下之力。《本草新编》载：“杏仁，味甘、苦，气温，可升可降，专入手太阴肺经，乃利下之剂，除胸中气逆喘促，止咳嗽，坠痰，润大肠，气闭便难。”玉桔梗宣发肺气，有提壶揭盖之功。对于痰热壅肺致肺气失降则大肠气滞、腑气不通而大便艰秘者，加用栝楼仁、莱菔子、火麻仁清肺化痰，肃降肺气，润肠通腑。对于肺经蕴热致肠液枯燥者，酌配牛蒡子、麦冬、天冬，天麦冬二者相伍，大滋阴液润肠通便。
脾
若年老久病损及脾脏，脾气虚弱久而脾阳不足，升降失职，运化无力，清气不升，转输无权，难以敷布水谷精微，浊阴不降，久而导致魄门括约肌功能低下，大肠排便传送动能严重不足，废物残渣积滞肠腑而致排便困难。此类患者大便并不干硬反而形细，但无力排出，常需临厕努挣。脾胃为气机升降之枢纽，大肠之运动受脾气运化的支配。
基于上述理论依据，选方枳术丸加减。《本草求真》载：“白术味苦而甘，既能燥湿实脾，又可缓脾生津。”本方中白术味苦甘，入脾胃经，脾以运为补，故脾脏有第一补气要药之称，功擅补中燥湿，健脾助运，润肠通腑，其通便效用在于增加肠蠕动，但需重用；枳实破气消积，调理肠道气机，行气以助脾之运化，是治疗便秘的经典特色用药；枳实与白术配伍一泻一补、一走一守、一急一缓，相互制约又可相互为用，补而不滞、消不伤正，共奏健脾除满、通利大便之功。
白术可以双向调节胃肠功能，传统用药习惯取其健脾益气功效，若要用其通便效能，一则用生药，二则需大剂量使用才可见效。药典记载常用量为6～12 g，大剂量可用至90～120 g。
有研究报道，枳术相伍治疗老年性便秘的最佳比例接近1∶2，呈明显量效关系，最佳效应剂量为枳实30 g、生白术70 g。胃肠积热者加连翘、公英，便结如羊屎者加生地、麦冬；肠腑气机壅塞者多加大腹皮、槟榔、川厚朴、台乌药等以增强理气通腑之功。血液亏虚者加熟地、全当归、首乌，既能滋补阴血又可润肠通便，用药当动静相合，亦可稍加木香、春砂仁之物以妨滋腻碍胃；阴津不足者加生地、玄参、天冬以增水行舟；阳气亏虚者酌加肉苁蓉，用量因病情而定，常用15～40 g。
肾
张景岳曾有“秘结之由，除阳明热结之外，则悉由乎肾”之论。肾为水火之脏，阴阳之根，先天之本，开窍于二阴，主二便，藏精于肾，司作强之职，肾精充足才能有力作强。若肾虚无力作强则开阖失职，下推无力而致糟粕内停，堵于魄门难下。若藏精不足，命门火衰，可致阴寒凝结，江川冰封，大肠传导失职而成冷秘。常用济川煎。
肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，再配当归养血润燥；生地黄滋肾补津，可起到增水行舟之效；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行；枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊，妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成以助通便之效。如陈士铎所言：“启其上孔，则下孔自然流动，此下病治上之法，亦腑病脏治之法也”，此有提壶揭盖、釜底抽薪之效。肾虚得补，元阴元阳充足，肾精益固则肠道润泽，输导有力，糟粕积滞畅行通利，何愁便秘不除。
心
《灵枢·邪客》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。
临床症见大便干结，数日不行，心烦气躁，心火旺盛而导致津枯肠燥便秘，下腑不通则又致邪热内郁循经上扰，难以下行疏泄，两者相互影响，治宜补血益气、养阴润燥。
常用方剂为柏子仁丸合麻子仁丸加减。方中柏子仁味甘性平，归心、肾、大肠经，养心安神，润肠通便；桃仁润肠袪瘀生新；火麻仁润肺润燥，通血脉；生地滋阴养血，通血脉、益气力、补五脏；当归补血养阴润肠；枳壳理气宽中，行滞消胀；木香理气除胀，调中导滞，二者相伍调五脏利大肠，利气消胀，气行则胀满除，气利则后重消；甘草性甘平，调和诸药，缓急药物毒性，诸药相伍具有养心血、益心气、润燥通肠之能，对于心阴亏虚、肠道失濡引起的便秘有显效。
