黄帝内经丨卫气行——周期与模式

文摘   2024-11-10 18:53   山东  


有关卫气之说,在《素问》与《灵枢》中论述较多,然而各篇对卫气的循行之方式及线路,却有不尽相同的论述。

1、月周期模式

《素问·疟论》:

其作日晏与其日早者,何气使然?

岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日,日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

杨上善注:“因卫气从风府日下,故作也晏,晚也……邪与卫气下二十一椎,日日作晚,至二十二日,邪与卫气注于督脉上行,气上高行,故其作也早。”

本文虽言疟病发作之日晏与日早,但所论病机,则涉于卫气行。也就是说疟病之邪,其发作之日晏与日早,与卫气之循膂日下二节及循腹内上行之行期有关。

《灵枢·岁露论》:

黄帝问于岐伯曰:《经》言:夏日伤暑,秋病疟。疟之发以时,其故何也?

岐伯对曰:邪客于风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会于风府,其明日,日下一节,故其日作晏,此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,此所以日作尚晏也。卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注于伏冲之脉,其行九日,出于缺盆之中,其气上行,故其病稍益至。其内搏于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃蓄积而作焉。

黄帝曰:卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪入焉。其卫气日下一节,则不当风府,奈何?

岐伯曰:风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也。

以上《素问》与《灵枢》两篇内容所论基本相同,可互证,就其内容之实质而言而下,均为腹背前后运行,沿椎节日下一节,二十一日至尾底,后九日,系循腹而上行,九日,出于缺盆之中,每运行一个周期,需三十日,故可谓之月周期。

此模式下,卫气循膺而下,沿椎节日下一节,二十一日至尾底,复人腹上行九日,人缺盆。故其循行方式,主要是循背腹周行。

2.日行五十周

《灵枢·卫气行》:

卫气之行,一日一夜五十周于身,昼日行于阳二十五周。夜行于阴二十五周,周于五脏。是故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小指之端;其散者,别于目锐背,下手太阳,下至小指之间外侧;其散者,别于目锐背,下足少阳,注小指次指之间,以上循手少阳之分侧,下至小指之间;别者以上至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,人五指之间;其散者,从耳下下手阳明,人大指之间,人掌中;其至于足也,人足心,出内踝,下行阴分,复合于目,故为一周,是故日行一舍,人气行一周与十分身之八,日行十四舍,人气二十五周于身,有奇分与十分身之二,阳尽于阴,阴受气矣。其始人于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。是故夜行一舍,人气行于阴脏一周,与十分脏之八,亦如阳行之二十五周,而复合于目。

《灵枢·营卫生会》

人受气于谷,谷人于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜。

人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。

上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至(手)阳明,上至舌,下(注)足阳明,常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。

《灵枢·卫气行》与《灵枢·营卫生会》两篇关于卫气的内容,均明确提出卫气的运行,一昼夜为五十周。具体来说为昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。篇中此所言行于阳者,行于六腑之阳经,行于阴者,行于五脏之间。此所谓卫气行五十周,最为大家所习用。

具体来说,《灵枢·卫气行》所言昼夜五十周的循行方式,即昼行于阳二十五周次为始于目,分别由足三阳经循脉而至于足,另有散行者,分别别出而由手三阳经循脉而至于手,散出而不复还。

其循足三阳之至于足者,入于足心,循足少阴之别,上行复合于目,此为一周。恰如《灵枢·脉度》云:“跷脉者,少阴之别,起于然骨之后。上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳、阳跷而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。”亦为互证。

此一卫气循行的模式,若简言之,即:

始于目,分别经足三阳经至于足,入足心,复经足少阴之别阴跃脉上行,复合于目,为日行一周次。

夜行于阴二十五周次为始于足少阴脉注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾,是为夜行五脏一周次。其在五脏间循行序次,是以脏气五行属性相克者为序。

其行二十五周之后,当由足少阴脉,复经阴跷脉上行合于目而外行于阳。

3.日行二十五周

《灵枢·卫气行》:

水下一刻,人气在太阳,水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明,水下四刻,人气在阴分;水下五刻,人气在太阳,水下六刻,人气在少阳,水下七刻,人气在阳明,水下八刻,人气在阴分;水下九刻,人气在太阳,水下十刻,人气在少阳,水下十一刻,人气在阳明,水下十二刻,人气在阴分;水下十三刻,人气在太阳,水下十四刻,人气在少阳,水下十五刻,人气在阳明,水下十六刻,人气在阴分;水下十七刻,人气在太阳,水下十八刻,人气在少阳,水下十九刻,人气在阳明,水下二十刻,人气在阴分;水下二十一刻,人气在太阳,水下二十二刻,人气在少阳,水下二十王刻,人气在阳明,水下二十四刻,人气在阴分;水下二十五刻,人气在太阳。此半日之度也。

从《灵枢·卫气行》所载的水下之刻数,卫气每运行于太阳、少阳、阳明及阴分一周次,需时水下四刻,水下一百刻,则卫气运行二十五周次。亦即一昼夜,卫气运行于三阳及阴分,适当二十五周次。

《卫气行》虽未详细论述卫气在三阳及阴分运行和具体线路,但从时间分配方面,则与前文卫气日行五十周次的方式,显然有别。《卫气行》前五十周说与后二十五周说不相契合,故历来注家多有疑之者。亦有学者认为这本来就是不同学说,不得强合为一。

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青囊学社
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