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老年人的体质特点与冬季养生
孙广仁
老年人常见的体质类型，大致可归纳为以下5种：
一是阳气偏少而常见手脚发凉、僵硬不灵、怕冷怕风、精神不振的偏阴体质，也称阳虚质；
二是阴气偏少而常有胸前烘热出汗、手脚心发热、心烦焦躁的偏阳体质，也称阴虚质；
三是阳气和阴气同等偏少而见体倦乏力、动则出汗、常易感冒的虚弱体质，又称气虚质；
四是上半身有热易烦躁出汗而下半身有寒怕凉怕风的上阳下阴体质，又称上热下寒质；
五是阴阳二气协调平衡而无寒也无热、肢体活动自如、精神安宁而饱满的正常体质，也称平和质。 |
冬季，阴气渐盛至极，阳气渐少而内藏，天气严寒，水冰地凝，万物生机渐止而蛰藏。《素问·四气调神论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼……”较之秋天的“少阴”，冬季的阴气更多更盛，天气更寒，故称之为“太阴”。人与天地之气相通应，人体之阴气和阳气也随自然界的气候变化而有相应的变化。中医说：“肾气通于冬”：冬天的阴气盛长，自然能影响到肾气，使肾阴偏旺而肾阳偏弱。阴气主静而阳气主动，肾阳偏弱，可致全身五脏的阳气偏少而使生命活力减弱。尤其是老年人，可出现活力减低而懒动少力，精神易抑郁，情绪易低沉。因此，冬季的总体养生策略，是顺应冬天的阴气渐盛、天气寒冷的气候特点，养护人体的阳气和阴气。由于肾阴、肾阳分别是一身阴气、阳气的根本，所以保养肾阴、肾阳，使之保持相对协调平衡，在冬季尤为重要。《内经》既讲“秋冬养阴”，指明冬季是保养人体阴气的有利季节；又说“用寒远寒”，告诫寒冷的冬季慎用寒凉助阴而伤损阳气的药物和食品。因此，冬季也要依据个体体质之偏倾来确定是养阴还是养阳，从而维护自身的阴阳协调，以使肾气充沛，身体灵活，力量充足，精神开朗，情绪安定。《素问·四气调神论》说：“冬三月，此谓闭藏……无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”指出冬季三个月，平和体质的人，应随日光的照耀来起居活动，早卧晚起，多待在温暖有阳光的地方，同时不要过多出汗，以免伤损阳气。可等太阳出来后，做些适宜的晨练，或漫步，或练练舒缓的太极拳、太极剑等，以微出汗为度，切不可大汗淋漓。有暖气的家庭，室温可调到23～25℃，以舒适为度。偏阳质（阴虚体质）者，胸中有热有火，入冬之后，要遵循“秋冬养阴”的原则，注重保养自身之阴气。可晚上九点早睡而在太阳出来之前1小时起床，进行一些轻度的晨练，或练习静气功以养阴气。不宜过度剧烈的运动，锻炼时间控制在1小时以内，也以身上微出汗为度。家中的暖气可适当调低些，一般以21～23℃较为合适。偏阴质（阳虚体质）者，对寒冷的抵抗力尤弱，故入冬之后，要避寒就温，注重保养自身之阳气。应早睡晚起，待太阳出来时再起床，以免自然界的寒冷之阴气伤损机体之阳气。可以选择一些室内运动，如瑜伽、慢跑等，同时应注意避寒保暖。家中暖气一般调至25～26℃较为合适。上热下寒体质的老年人，入冬之后，既要养阴以除上热，又要养阳以祛下寒。可早睡晚起，待太阳出来时再起床，宜在上午先做一些活动四肢筋骨的活动，待四肢微汗出后，可转入舒缓的太极或静气功，以安神入静并舒缓情志。平时注意腰部和下肢的保暖，建议外出穿厚毛裤或羽绒棉裤，以保肾气。家中暖气调到23～25℃较为合适。气虚质者，阴阳都不足，对寒冷的抵抗力也较弱。故入冬之后，宜早睡晚起，待太阳出来时再起床，多休息以保存体力和精力。穿衣要厚实保暖，以防被风寒侵袭而感冒。宜在中午气温稍高时外出遛弯漫步，不宜剧烈运动，不要出大汗，以免伤耗气。家中暖气一般调到23～25℃较为合适。平和体质的人，立冬之后应以温和饮食为宜。冬天气温低，消耗热量多，故应服用富有营养产生热量多的食物，慎食凉性食物。肾与冬季相通应，立冬之后，应注意补养肾精肾气，黑色食物和药物入肾，所以平和体质的人，宜多食用“黑五类”：黑芝麻、黑糯米，黑豆，黑花生、黑玉米等，并常用黑枸杞、胡桃仁煮粥喝，有助于补养肾精肾气。饮茶者，可多喝红茶或黑茶，如祁红、滇红、正山小种、金骏眉、茯砖茶、安化黑茶、普洱茶等。偏阳质（阴虚体质）者，入冬后遵“秋冬养阴”之原则，应选择一些滋养阴气的饮食，如山药粥：山药30克，粳米100克，大枣5枚共煮。另外还有百合粥、枸杞粥、红薯粥、南瓜粥、胡萝卜粥、海参大米粥等，都有滋养自身阴气的作用。西洋参2克、铁皮枫斗3粒，开水冲泡，代茶饮，一日一次，可滋补体内阴气。条件允许的，也可常服龟板胶以补肾阴。偏阴质（阳虚体质）者，入冬后宜食用温补阳气的食物，如益智仁粥：益智仁5克，糯米50克，食盐适量共煮。另外，胡桃粥、松子仁粥、栗子粥、生姜羊肉汤等，都有温补阳气的作用。也可选食牛肉、狗肉、鹿肉、麂子肉加生姜、桂皮、八角等煮汤，以温肾壮阳。条件允许的，可常服鹿角胶以补肾阳。上热下寒体质者，入冬后宜搭配食用滋阴和补阳的食物，山药粥、百合粥、枸杞粥等滋阴的与胡桃粥、益智仁粥、生姜羊肉汤等补阳的食物，可早晚交替食用。条件允许的，可服用龟板胶和鹿角胶，前者补肾阴，后者补肾阳，阴阳双补，肾气充足。虚弱质（气虚体质）者，阴阳都不足，入冬后宜食用富有营养而能补气的食物，如瘦肉、禽蛋等。也可将滋阴和补阳的食材搭配食用，如大葱烧海参等，阴阳合化以补气。也可用西洋参2克，铁皮枫斗3粒，灵芝片2克，开水冲泡，代茶饮，一日一次。后2味滋阴补阳，阴阳合化而生气，加之西洋参补气，足能改善这个气虚体质。当然，龟板胶与鹿角胶配合服用，也对虚弱体质者有益。《素问·四气调神论》说：“冬三月……使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”冬季是万物生命现象潜藏的季节。故入冬之后，人的心情也要静藏而不露，要坚定自己的信念，不轻易被外界所左右，自觉已获得许多，心中充有满足感。偏阳质（阴虚体质）者，常出现心烦焦躁。入冬后的天气寒冷，虽有利于心烦焦躁情绪的宁静而让阴虚体质得到些许改善，但仍应保持思想情绪平静，超然物外，不要接触喧扰的场景，宜淡泊宁静。若出现情绪焦躁，好发脾气，自觉胸中发热，或手脚心发热，可用同仁堂的牛黄清心丸，或知柏地黄丸，一次1丸，一日2次调理之。也可用大小阴旦汤调理之。偏阴质（阳虚体质）者，部分或伴有或多或少郁闷情绪。入冬后的寒冷天气，往往使郁闷情绪加重。因此，这类体质的老年人，应特别注意对自身阳气的藏养，要保持祥和乐观的心态，不使情绪有大的波动，远离悲忧与惊恐，维护宁静而恬愉的心理状态。若出现情绪抑郁不畅，心境有点低落，或伴有自卑或恐惧的，可以松驰法、自悦法等自我调节的方法疏解抑郁的情绪。也可以多交几位知心朋友，通过交流互动，让自己高兴起来。当然，也可服用桂枝汤、大阳旦汤、小青龙汤等调理之。虚弱质（气虚体质）和上热下寒体质者，入冬之后，保持心情宁静乐观即可。患高血压病、冠心病的，入冬之后，要注意减少运动量，并注意保暖。可适当做一些轻量的舒缓的活动，以身上微微出汗为宜，切忌大汗淋漓。饮食宜清淡而有营养，睡眠要充足，还要及时排解自己的焦躁或抑郁情绪。有冠状动脉供血不足的，可用灵芝孢子粉2克、三七粉2克、丹参粉6克，西洋参粉2克，水冲服，日一剂，有助于改善心脏的供血和功能。慢性阻塞性肺病，入冬之后是高发时段。天气寒冷，更应注意保暖，以防发作。每天服用人参2克、灵芝孢子粉2克、蛤蚧2克、川贝粉1克，装胶囊，吞服，有助于病情的改善和恢复。![]()
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青囊学社学术顾问简介
孙广仁：教授、博士研究生导师
- 山东省名中医，从医、执教45年，师从山东中医药大学终身教授、著名中医临床家张珍玉先生，得其真传。
- 主要从事中医学藏象理论及思维方法的研究，现致力于发掘复原《内经》“河图五行模式”，并形成了理法圆融且验之于临床的“河图五行理法方药体系”。
- 山东省高校教学名师、国家级精品课程负责人、国家级重点学科学术带头人。
- 全国卫生系统先进个人。
- 教育部“十五”“十一五”和“十二五”三版国家级规划教材《中医基础理论》主编、国家卫生部“十一五”规划研究生教材《中国古代哲学与中医学》主编。
- 主编教材和著作20余部，发表论文100多篇。
- 中华中医药学会体质分会顾问、山东省名医联盟理事、山东省大健康资深专家指导服务团团员。- 山东省第九、十届政协委员、山东省学位委员会委员。
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刘瀚阳医生简介
刘瀚阳，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学 ，师从于孙广仁教授，并与导师孙广仁教授一起探索完善了“河图医学”理法方药体系，从事中医临床工作10余年，现于莱西市中医医院从事临床工作。在运用河图医学理论的临床实践中，总结出河图医学“两层四步”处方法，验之于临床，颇有心得，积累了比较丰富的河图医学运用经验。擅用传统经方结合针灸等传统手法，从中土脾胃入手，调整人体藏气阴阳、治疗疾病。
作为传统中医的传承者，为了让更多人了解传统医药，也为了让中医更好的服务大众，平时积极的利用闲暇时间，通过微信公众号、头条号等平台，向群众科普中医知识。
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