邢淑华
主任医师 医学硕士
天津市儿童医院心内科行政主任
从事小儿心血管专业32年
擅长小儿先天性心脏病介入治疗、小儿心律失常、心肌病及儿童不明原因晕厥的诊疗
天津市医科大学兼职教授
天津市医学会心电生理与起搏分会常委
天津市医师协会心血管内科医师分会常委
天津市医药学专家协会儿科专业委员会副主委
天津市预防接种异常反应调查诊断专家组成员
天津市生物医学工程学会理事
天津市药品集中采购专家库专家
先天性心脏病的危害
一、反复的呼吸道感染
先天性心脏病分这么几点,左向右分流性心脏病第一个危害就是反复的呼吸道感染,而且相比较其他孩子呼吸道感染的患病程度要重,感冒、气管炎、肺炎都要比别的孩子病情重。如果到了肺炎的程度很有可能就会合并心功能问题。
二、生长发育迟缓
第二危害就是生长发育的问题,总觉得孩子的身高要比别的孩子矮,更重要的是孩子的体重上不去。小一点的孩子可能吃奶比较费劲,叫做喂养困难。很有可能一顿奶吃不下来,吃一会就得歇一会,或者吃奶之后会出现出汗、喘息等一系列反应。这些都是心功能不好的表现。
三、更严重的危害
更严重的比如青紫型心脏病,严重的时候可能会有脑出血、脑栓塞、抽风、偏瘫等等这些严重症状,危害性非常的大。
不同的先天性心脏病,它的危害是不一样的,所以一定要及早就诊。
先天性心脏病治疗
一、自愈
一个就是随着身体的不断成长,有些先心有自愈的可能性,就是大家常说的这点地方能长上。比如说小的动脉导管未闭,就缺损比较小的,还有动脉导管未闭,缺损大的不行。还有比如某些室缺,我们说室缺长蘑菇瘤了,很多家长一听孩子长蘑菇瘤了就会特别紧张,其实蘑菇瘤在室间隔缺损来说,对我们孩子来说是一件非常好的事情,它可能把一个大缺损变成小缺损了,小缺损可能就补齐了,但这种几率肯定是低的。
二、介入治疗
那对于复杂先天性心脏病来说,就不存在自己能长上的问题了。所以一定是发现了这种病马上去就诊。究竟哪种先心病或者具体到某一个孩子能够长上,这真得根据病人自己的血液流动性动力学让大夫再来看。
所以现在很多的治疗,为什么要按照全球的指南来规定年龄,实际上是要把自闭的因素考虑进去。
比如室间隔缺损的介入治疗,全球都定为三岁,不是说医院无法给一岁的孩子做介入治疗,而是有些一岁的孩子在成长过程当中有自闭的可能性。所以一定要给这孩子一些时间,哪怕一线希望,也要等。所以介入治疗要规定到三岁,如果三岁的时候还长不上,几乎就没有自闭的可能性了。
还有可能从一出生就是粗管的动脉导管未闭,或者就很大的房间隔缺损,或者是很大的室缺,这就不再存在长上的问题了。这时候就要由心内科心外科大夫来决定,究竟这个病人是介入治疗(微创、不开刀的一种非常成熟的治疗手段)还是真的需要心外科来解决。
介入治疗是大家最好接受的,但是介入治疗需要各种各样的条件,先心病的严重程度、孩子身体的素质等等。并不是所有的病人都能介入治疗。
目前来说动脉导管未闭的封堵、房间隔缺损的封堵、室间隔缺损的封堵、肺动脉瓣狭窄的球囊扩张,已经是非常成熟技术了。做介入治疗的最小年龄是四个月,房缺基本是在两岁也有的孩子没有到两岁,确实缺损太大了,心率衰竭严重了,我们也有一岁半左右做的。
室缺规定也是说三岁,个别缺损大的,但前提是一定要符合条件。