编者导读
一 通用设备原理推荐：
1.应向糖尿病患者提供糖尿病设备。
2.对于1型糖尿病患者，应尽早（甚至在诊断时）提供连续葡萄糖监测（ CGM )。
3.设备的类型和选择应根据个人的具体需求、情况、偏好和技能水平进行个性化。在由他人（例如，幼儿或有认知障碍、灵活性、心理社会问题和／或身体限制的人）部分或全部管理糖尿病的情况下，护理人员的技能和偏好是决策过程中的重要因素。
4.在开具设备处方时，确保糖尿病患者和护理人员接受初始和持续的教育与培训，无论是面对面还是远程进行，并对技术、结果以及利用数据的能力（包括上传或共享数据，如适用）进行持续评估，以监测和调整治疗。
5.在糖尿病技术领域工作的卫生保健专业人员应确保根据其特定角色以及在特定环境中，在医疗团队中建立相应的胜任力。
6.糖尿病患者在使用连续葡萄糖监测（ CGM )、连续皮下胰岛素输注( CSII ）和／或自动化胰岛素输送( AID ）进行糖尿病管理时，应继续在第三方支付者中获得这些服务，无论年龄或HbA1c水平如何。
7.学生应在学校的帮助下使用糖尿病技术，如 CGM 系统、 CSII 、连接的胰岛素笔和 AID 系统，这些技术和系统应由其医疗团队推荐或处方。
8.建议早期启动，包括在诊断时，根据个人或护理人员的需求和偏好，启动连续葡萄糖监测（ CGM )、持续皮下胰岛素输注（ CSII ）和人工胰腺。
9.所有 CGM 、 CSII 、 AID 和连接的胰岛素设备应提供标准化报告，至少为单页报告，如动态葡萄糖图和每周总结，这些报告应可用并被使用。应提供每日和每周报告以及原始数据的选项。
诊断需要胰岛素管理的糖尿病患者，应从一开始就考虑使用连续葡萄糖监测仪（ CGM ）和便携式血糖仪( BGM )。首先CGM 的使用可以实现对血糖水平的密切跟踪，并根据胰岛素剂量调整和生活方式改变进行调整，从而减轻频繁使用 BGM 的负担。此外对于青少年1型糖尿病患者，在确诊后早期使用 CGM 已被证明可以降低HbA1c水平，。在启动 CGM 时，对警报／提醒设置的培训至关重要，以避免警报过载。学校护士和指定人员应完成培训，跟上学校环境中使用的糖尿病技术的最新进展，美国糖尿病协会提供了一项资源，可通过网址 diabetes . org / living - with - diabetes / treatment - care / diabetes - t echnology - guide 访问，帮助医疗保健专业人员和糖尿病患者在初始选择设备时做出决策，然后帮助糖尿病患者及家属提供在线教程、培训视频以及书面材料的技术支持。
二血糖监测推荐：
1.糖尿病患者应根据其情况、偏好和治疗方案提供血糖监测( BGM ）设备。使用连续葡萄糖监测（ CGM ）设备的人也必须随时能够使用 BGM 设备。
2.对于使用胰岛素并进行 BGM 的人员，应鼓励他们在适当的时候检查血糖水平，这可能包括在空腹时、餐前和餐间小吃前、餐后、睡前、半夜、运动前后、当怀疑低血糖时、在治疗低血糖直至恢复正常血水平时、当怀疑高血糖时，以及在执行如驾驶等重要任务前和期间进行检查。
3.医疗保健专业人员应了解血糖仪在准确度方面的差异。仅应使用经美国食品药品监督管理局（ FDA )（或其他地理区域的相应监管机构）批准且具有证明准确性的血糖仪，所使用的试纸条应在有效期内，并从药店或有执照的分销商处购买并妥善保存。
4.尽管对于非胰岛素治疗的人群，家庭血糖监测（ BGM ）并未始终显示出A1C水平临床上显著降低，但在与治疗调整计划结合使用时，它可能有助于修改膳食计划、体力活动计划和／或药物（特别是可能导致低血糖的药物）。
5.考虑药物和物质对葡萄糖的潜在干扰，通过血糖仪测量的血糖水平。
三连续葡萄糖监测设备指南推荐：
1.建议为使用任何类型胰岛素治疗的青少年 C 和成人 B 糖尿病患者推荐实时连续血糖监测（ rtCGM ）或间歇扫描连续血糖监测（ isCGM ）用于糖尿病管理。CGM 设备的选择应根据个人的情况、偏好和需求来决定。
2.考虑在使用降糖药物（而非胰岛素）治疗的2型糖尿病成人中使用 rtCGM 和 isCGM 以实现并维持个体化的血糖目标。设备的选择应基于个人的情况、偏好和需求。
3.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者， rtCGM 设备应尽可能每天使用以获得最大益处。A 应频繁扫描 aCGM 设备，至少每8小时一次，以避免数据缺口。A 糖尿病患者应不间断地获得他们的供应品，以尽量减少 CGM 的中断。
4.CGM 可以帮助实现血糖目标（例如，时间在范围内和时间高于范围） A 和A1C目标B，在1型糖尿病和妊娠中，并且可能对妊娠中的其他类型糖尿病有益。
5.在无法持续使用连续葡萄糖监测( CGM ）的情况下，考虑周期性使用个人或专业 CGM 来调整药物和／或生活方式。
6.皮肤反应，无论是由于刺激还是过敏引起的，都应进行评估并加以处理，以帮助成功使用设备。
7.应教育佩戴连续葡萄糖监测( CGM ）设备的人了解可能干扰物质和其他可能影响准确性的因素。
表1
然而CGM在附着于皮肤上时可出现接触性皮炎，定期询问CGM使用者的关于皮肤反应问题尤为重要，识别并消除过敏原对于确保设备的舒适使用和促进自我护理非常重要。
四胰岛素输送、胰岛素注射器和笔指南推荐：
1. 对于需要胰岛素治疗且采用多次每日注射的糖尿病患者，在大多数情况下，胰岛素笔是首选。然而，考虑到个人和护理人员的偏好、胰岛素类型、瓶装可用性、给药方案、成本以及自我管理能力，也可以使用胰岛素注射
2.对于有灵活性问题或视力障碍的人，或者在共同决策下认为有助于胰岛素准确给药和注射的情况下，建议使用胰岛素笔或胰岛素注射辅助装置。
3.为需要每天多次注射胰岛素的糖尿病患者提供联网的胰岛素笔。
4.FDA批准的胰岛素剂量计算器／决策支持系统可能有助于计算胰岛素剂量。
五胰岛素泵和自动化胰岛素输送系统推荐：
1.D系统应作为首选的胰岛素给药方法，以改善1型糖尿病 A 和其他类型胰岛素缺乏糖尿病 E 患者的血糖结果，并减少低血糖和差异。适用于使用该设备（无论是自行使用还是在看护者的帮助下）的青少年和成人。AID 系统的选用应基于个人的情况、偏好和需求。
2.能够安全使用设备（无论是自行使用还是在看护者的帮助下）的采用多次皮下注射（ MDI )治疗的2型糖尿病患者，应提供胰岛素泵治疗，最好结合连续葡萄糖监测（ CGM )。设备的选择应基于个人的情况、偏好和需求。
3.病患者在使用连续皮下胰岛素输注（ CSII ）的情况下，应继续获得第三方支付方的覆盖。
六开源自动胰岛素给药系统推荐：
1. 为选择使用开源闭环系统的糖尿病患者提供支持并提供糖尿病管理建。
七数字健康技术指南推荐：
1.考虑将技术（ CGM 、胰岛素泵和／或糖尿病应用程序）与在线或虚拟辅导相结合，以改善糖尿病或前驱糖尿病患者的血糖结果。
随着越来越多的人转向互联网寻求建议、指导、交流和医疗保健。糖尿病部分由于其常见且可量化的特性，适合开发应用程序和在线项目，可帮助监控糖尿病患者，并为他们提供医疗团队的访问权限。在线项目可提供生活方式咨询以实现减肥和增加体育活动；健康教练可以在社交网络上为相似的参与者创建小团体；远程监控临床数据（例如，无线监测血糖水平、体重或血压）反馈和指导来改善糖尿病结果。
八住院护理指南推荐：
1.在佩戴个人连续葡萄糖监测仪( CGM ）的糖尿病患者中，住院期间在临床适用的情况下应继续使用 CGM ，并根据机构协议进行确认性的床旁血糖测量以指导胰岛素剂量和低血糖评估与治疗。B
2.在临床适宜的情况下，继续为住院的糖尿病患者使用胰岛素泵或 AID （人工胰腺系统）。
3.通过确认性的即时护理血糖检测来决定胰岛素剂量以及评估和治疗低血糖。这取决于必要的供应、资源和培训的可用性，持续的能力评估以及机构糖尿病技术协议的实施。
糖尿病技术管理未来展望
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