代谢综合征的死亡信使—胱抑素C

文摘   健康   2024-11-23 18:03   天津  

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编者导读:

     代谢综合征( MetS )是以中心性肥胖、高血糖、高血压和血脂异常为特征,此类患者不仅容易发展成心血管疾病,还提高了各种癌症发生的可能性,例如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌和前列腺癌等,均增加了患者死亡风险。

     胱抑素 C ( CysC )可估算肾小球滤过率,还可反映超出肾功能的更广泛的病理生理过程,研究表明, CysC 水平升高与炎症、氧化应激和内皮功能障碍等状况相关,还在各种心血管疾病和代谢障碍(包括MetS )的发展和进展中发挥关键作用。因而在作为一种内源性肾功能标志物,在各种疾病状态下作为潜在的预后生物标志物引起了关注。然而CysC在代谢综合征患者中的预后意义仍缺乏探索,这在风险分层和个人化护理方面存在重要的知识空白,特别在长期死亡率预测方面。

     2024年4月10日,一项关于胱抑素 C ( CysC )水平与美国代谢综合征(MetS)患者全因死亡率、心血管疾病及死亡率之间的关系在期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》(2024)109:2905-2919上发表。

    研究结果显示CysC水平升高的患者具有更高全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡率,CysC可预测MetS全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡。

研究简介

     该项研究纳入了1999-2002年国家健康与营养检查调查( NHANES )前瞻性队列研究中的1980名代谢综合征参与者。为了评估胱抑素 C ( CysC )水平以及全因死亡率、心血管疾病( CVD )死亡率和癌症死亡率,进行了拟合曲线、 Kaplan - Meier 生存曲线、 Cox 回归分析和受试者工作特征( ROC )曲线。目的是对高风险人群中 CysC 与全因、心血管疾病( CVD )及癌症死亡的独立关联进行调查,分析 CysC 水平与 MetS 患者死亡风险之间的关系,阐明其作为强大预后标志物的潜力。

研究结果 

     1. MetS 患者中 CysC 水平越高,全因死亡、心血管疾病死亡和癌死亡率越高。

     MetS患者中胱抑素C水平越低,全因死亡率越低,反之增加(图1A)

     MetS患者中胱抑素C水平越低,心血管疾病死亡率越低,反之增加(图1B)

     MetS患者中胱抑素C水平越低,癌症死亡率越低,反之增加(图1C)

    2.MetS中CysC水平升高,全因死亡、心血管疾病死亡和癌死亡风险随之升高;CysC在所有死亡结局中表现出最高的预测效能,与年龄结合显著提高了死亡预测的准确性。
     当按 CysC 三分位数分层时, CysC 三分位数3显示出最高的风险比( HR 1.72;95%置信区间 CI ,1.01~2.91; P =.045),表明与癌症死亡率有较强的关联,并且观察到剂量﹣反应关系(趋势 P <.001)(表1)

    CysC结合年龄提高了AUC值,全因死亡率提升至0.861(95% CI ,0.844-0.877), CVD 死亡率提升至0.771(95% CI ,0.741-0.801)(图2A和2B)( P <0.05);CysC预测癌症死亡率的AUC为0.631(95% CI ,0.590-0.671)(图2C),CysC 和年龄结合AUC为0.663(95% CI ,0.627-0.699)(图2C)( P >0.05)。

本文结论
     这项研究表明MetS 患者中 CysC 水平升高,全因死亡、心血管疾病死亡和癌症死亡的风险更高。CysC 水平为代谢综合征患者死亡率的结果影响提供了有力证据,揭示了其作为有价值的生物标志物进行风险分层和预后的潜力,CysC可能预测 MetS 全因死亡和心血管疾病死亡,使临床医生能识别出高风险个体,为临床实践提供宝贵的见解,因而可将 CysC 评估整合到风险分层框架中改进风险评估策略,指导代谢综合征患者的个性化干预措施。


    


本期公众号责编:高倩
本期公众号校对:王连弟
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