编者导读
一 改善护理和促进人群健康：
1.建议1.1已更新，以包括有糖尿病风险的人群，而不仅仅是糖尿病患者。
2.建议1.2已更新，它不仅涵盖了慢性病照护模型，还包括了其他一些已被证实能够提升糖尿病照护质量和健康成果的证据支持的照护模型和框架。这些模型和框架包括以患者为中心的家庭医疗模式、问责制照护组织以及基于价值的支付模式，相关内容已在文本中详细讨论。
3.推荐1.5已更新，以凸显质量改进计划和跨专业团队合作的重要性，从而支持可持续且可扩展的过程变革。这些变革不仅提升了护理质量，也改善了健康成果。在本部分中，我们增加了实施概念，旨在提供关于如何实施和维护旨在改善护理服务和群体健康的干预措施的实用指导。
4.建议1.6已更新，以强调评估和解决糖尿病护理及健康成果差异的重要性。文本中包含了关于测量健康差异以及如何吸引跨专业团队和社区合作伙伴共同解决这些问题的实用指导。
5.建议1.7已更新，以强调筛查和解决影响糖尿病管理、健康成果以及生活质量的多个社会决定因素的重要性。
二糖尿病的诊断和分类：
1.添加表2.3，以提供、使用和解释实验室测量的葡萄糖和A1C相关的考虑因素。
2.在“1型糖尿病”章节中，新增了建议2.7，强调了对有1型糖尿病家族史或已知遗传风险较高的个体进行抗体基础筛查的重要性，目的是在症状显现之前发现1型糖尿病。同时，相关文本也得到了更新和扩展，以体现这些变化。
三糖尿病及其相关并发症的预防或延缓：
1.在“生活方式行为改变以预防2型糖尿病”这一章节中，新增了与2型糖尿病风险相关的睡眠健康内容。这一补充强调了睡眠作为预防和管理糖尿病前期以及2型糖尿病的一个关键因素，将其与体育活动、饮食模式等其他生活方式行为并列，突显其同等的重要性。
2.在“药物干预以延缓2型糖尿病”这一章节中，关于利用维生素D进行治疗以预防2型糖尿病的文本内容已经得到了大幅度的更新。同时，与长期使用二甲双胍治疗相关的维生素B12缺乏问题的描述也得到了相应的更新。
3.建议3.15的表述已经加强，以便于与选定的8岁及以上患有2期1型糖尿病的个体讨论使用teplizumab-mzwv输液来推迟症状性1型糖尿病（第3期）发病的可能性。
四全面医疗评估及共病性评估：
1.建议4.3已更改为包括在初次就诊和适当随访时评估血糖状态和先前治疗。
2.“免疫接种”小节中的内容已更新，以反映COVID-19、肺炎球菌肺炎、流感和呼吸道合胞病毒的更新信息。
3.建议4.6已更新，以明确初次和重复筛查自身免疫性甲状腺疾病。
4.建议4.10已更新，以明确避免使用已知与较高骨折风险相关的药物。
5.建议4.12已更新，以包括糖尿病患者推荐的钙摄入量。
6.建议4.13已更新，以明确何时考虑使用抗吸收药物和骨形成促进剂。
7.新增了一个小节“牙科护理”，包括两个新的建议。建议4.15已添加，声明糖尿病患者每年至少应进行一次牙科检查。建议4.16已添加，声明医疗和牙科团队之间应协调努力，以便在需要时，在牙科手术前后适当调整降糖药物。
8.建议4.17已更新，以反映应在初次就诊时进行残疾评估，并在随后每次就诊时进行功能下降评估。
9.建议4.18已修改，包括询问男性的性健康状况，并在出现低促性腺激素症状和/或体征时，使用早晨血清总睾酮进行筛查。
10.建议4.19已添加，明确指出应筛查糖尿病或糖尿病前期的男性勃起功能障碍，并新增了关于勃起功能障碍的文本。
11.新增了一个小节“女性性功能障碍”，其中包含两项新的建议。建议4.20指出，医疗专业人员应当主动询问女性患者的性健康状况，尤其是在那些经历抑郁和/或焦虑的女性，以及那些反复遭受尿路感染的女性中。建议4.21已被加入，强调医疗专业人员应筛查更年期生殖泌尿综合征的症状和/或体征。
12.非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的术语已经更新为代谢相关脂肪肝病（MASLD）和代谢相关脂肪性肝炎（MASH）。这一新的命名法已经贯穿整个章节。
13.建议4.22a已修订，以明确何时使用计算的纤维化-4指数（FIB-4）筛查与MASH相关的肝硬化风险。
14.建议4.23已修订，声明2型糖尿病或糖尿病前期的成人，如果FIB-4 >1.3，应进行额外的风险分层。
15.建议4.24已修订，声明对于有显著肝纤维化高风险的个体，应转诊给胃肠病学家或肝病学家。
16.建议4.25已修订，以包括在促进减重时采用跨专业团队方法，特别是对于有结构化的营养计划和体力活动计划，以获得心脏代谢益处和组织学改善。
17.修订建议4.26已通过，涉及一种新型的双重葡萄糖依赖性胰岛素促进多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该药物作为2型糖尿病、代谢相关脂肪性肝病（MASLD）以及超重或肥胖成人生活方式干预减重的辅助治疗，显示出潜在的益处。
18.修订建议4.27a指出，在患有2型糖尿病以及通过活检确认患有MASH或处于高风险肝纤维化状态的成人中，推荐使用吡格列酮、GLP-1受体激动剂或双重GIP和GLP-1 RA作为血糖管理的首选方案，原因是它们对MASH可能具有潜在的积极影响。
19.建议4.27b已被采纳，声明对于患有2型糖尿病以及通过活检确认患有MASH或高风险肝纤维化的成人，可以考虑采用吡格列酮与GLP-1 RA的联合疗法，因为这种药物组合对MASH具有潜在的积极影响。
20.建议4.28已更新，声明对于患有2型糖尿病或糖尿病前期以及伴有中度（F2）或高级（F3）肝纤维化的MASLD成人患者，可以考虑采用甲状腺激素受体-β激动剂进行治疗。同时，建议此类患者应转诊至胃肠病学或肝病学领域的专家，以便启动和监控治疗过程。
21.建议4.29已添加，强调治疗的启动和监测应个性化，并在跨专业团队的背景下进行，用于MASLD和MASH的管理。
五促进积极的健康行为和福祉以改善健康结果：
1.在“糖尿病自我管理教育和支持”小节中，建议5.1更新为强调所有糖尿病患者都应被建议参与糖尿病自我管理教育和支持（DSMES），而不仅仅是鼓励参与。
2.建议5.3经过修订，变得更加简洁且注重行动，突出了对DSMES关键目标定期评估的必要性。新增的建议5.4强调，在评估DSMES需求时，同时识别行为健康问题的重要性。建议5.5的措辞已更新，明确指出DSMES应具备文化适应性，并且要考虑到个人的偏好、需求和价值观。建议5.6已更新，以反映目前DSMES远程提供和远程提供方式报销的普遍做法。建议5.9也进行了更新，以加强在指导DSMES设计和提供过程中，筛查和纳入健康的社会决定因素的重要性。
3.在“医学营养治疗”部分，建议将5.12条款更新，以突出为超重或肥胖个体提供基于营养、体力活动和行为疗法的治疗方案的重要性，旨在实现至少减轻3-7%体重的目标。同时，关于饮食模式的建议5.14也进行了修订，措辞现在包括了对加工食品、瘦肉蛋白以及非乳制品替代品的指导。
4.建议5.21已更新为推荐用水替代营养和非营养甜味饮料，而建议5.22已被新增，明确指出非营养甜味剂可以适量且短期地替代含糖食品，以降低总热量和碳水化合物的摄入量。
5.建议5.23被添加，强调筛查营养不良，特别是对于那些接受过代谢手术和接受体重管理药物治疗的人。
6.建议5.26被添加，以解决在某些条件下钠-葡萄糖共转运蛋白（SGLT）抑制与酮症酸中毒相关的问题。它提供了关于意识、预防、风险缓解和饮食调整的指导。
7.建议5.29被添加，鼓励摄入植物性蛋白和纤维，建议5.31被添加，鼓励限制高饱和脂肪食物以降低心血管疾病风险。
8.为宗教禁食提出了两项新的建议。建议5.32指出，在糖尿病患者参与斋月禁食前，应采用糖尿病和斋月国际联盟推荐的全面风险评估工具进行风险分层。建议5.33旨在为那些照顾参与宗教禁食的糖尿病患者的医疗保健专业人员提供具体的指导。
9.在“戒烟：烟草、电子烟和大麻”小节中，建议5.42被添加，建议1型糖尿病患者和其他有糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险的糖尿病患者不要以任何形式使用娱乐大麻，因为存在大麻呕吐综合征的风险。伴随文本描述了大麻呕吐综合征及其诊断标准。
10.在“支持积极健康行为”中的建议5.43更新为包括使用行为健康策略支持自我管理和健康行为时，将健康相关的生活质量作为结果。
11.在“心理社会护理”中的建议5.45修订为声明医疗保健专业人员应筛查的具体心理社会问题，包括糖尿病困扰、抑郁、焦虑、低血糖恐惧和进食障碍行为。
12.在“焦虑”中的建议5.49更新为建议筛查焦虑，这与美国预防服务特别工作组关于筛查焦虑的建议一致。
六血糖目标和低血糖：
1.增加了第6.12条建议，以促进对有低血糖风险个体的常规低血糖恐惧筛查。
2.新增了一个名为“高血糖危象：诊断、管理与预防”的小节，涵盖了糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）的流行病学、诊断标准和门诊预防。
3.在门诊环境中，新增了关于常规评估DKA和HHS历史（建议6.20）和提供结构化预防教育（建议6.21）的建议。
七糖尿病技术：
1.新增了建议7.9，强调所有连续血糖监测（CGM）设备、连接的胰岛素设备以及连续皮下胰岛素输注和自动化胰岛素输送（AID）系统的报告应标准化，至少包括门诊血糖图谱和每周总结。此外，应为医疗保健专业人员提供原始数据或每日和每周报告的选项。
2.建议7.15被修改，以支持使用实时CGM（rtCGM）和间歇扫描CGM（isCGM）为使用任何类型胰岛素治疗的糖尿病患者（1型或2型）提供支持，基于最新的文献。
3.新增了建议7.16，考虑在使用非胰岛素降糖药物的2型糖尿病成人中使用rtCGM或isCGM，以实现和维持个体化的血糖目标。
4.CGM的文本内容得到了扩充，涵盖了与AID系统集成的最新传感器技术，并更新了关于在使用非胰岛素降糖药物的2型糖尿病患者中应用CGM的最新研究证据。这些证据包括来自临床试验和真实世界研究的资料。此外，CGM部分也进行了扩展，强调了标准化糖尿病技术设备报告的必要性，并为临床医生提供了更全面的信息，包括单页摘要以及设备的详细报告和原始数据的访问权限，特别是那些涉及胰岛素剂量调整的设备，例如AID系统。同时，胰岛素泵和AID系统的文本内容也得到了显著扩展，深入探讨了各种AID系统的功能特点，以及它们在1型和2型糖尿病中的关键试验和真实世界研究的数据。
5.建议7.29已经过修订，旨在为使用开源闭环系统的糖尿病患者提供额外支持和管理建议。同时，关于这些系统在1型糖尿病患者中应用的安全性和有效性的最新研究证据也被纳入了文本扩展部分。
6.建议7.30被扩展，包括将技术与在线或虚拟教练结合使用的好处，以改善糖尿病和糖尿病前期个体的血糖结果。
7.建议7.32应进一步细化，明确指出在临床实践中，当床旁血糖监测得到确认并用于调整胰岛素剂量、评估和治疗低血糖时，继续使用胰岛素泵或自动胰岛素输送系统(AID)对于住院糖尿病患者的重要性。在医院环境中采用这些设备，应基于基础设施的支持以及机构糖尿病技术协议的可获得性。
八肥胖与体重管理：预防和治疗2型糖尿病：
1.建议8.2a已更新，以明确指出如果BMI不确定，需要额外测量身体脂肪分布。建议8.2b已修订，建议在积极的体重管理治疗期间至少每3个月监测一次与肥胖相关的体质测量。
2.建议8.11已经得到加强，以体现对实现减重目标的个体进行持续监测、支持和干预的重要性，从而长期维持这些目标。
3.建议8.18已更新，建议对患有糖尿病和肥胖症且体重显著下降的人进行营养不良筛查。
4.建议8.19已更新，建议在实现减重目标后，根据个人需求继续使用体重管理药物，以保持健康益处并防止体重反弹以及糖尿病和心代谢异常的加剧，这些情况通常与突然停止使用体重管理药物有关。
5.建议8.25已修订，强调使用CGM设备以提高接受代谢手术后低血糖个体的安全性。
九药物治疗血糖的方法：
1.本节内容经过重新组织和扩充，新增了两个部分：1）一个名为“所有糖尿病患者额外建议”的部分，整合了新的建议以及之前针对1型或2型糖尿病患者提出的建议，若这些建议适用于所有类型的糖尿病患者，则统一列出；2）一个名为“特殊情况和人群”的部分。
2.建议9.8已更新，以凸显选择降糖药物的重要性。这些药物不仅应具备充分的疗效，还应能实现并维持多个治疗目标，包括改善心血管、肾脏健康、体重管理以及其他相关结果，同时降低低血糖的风险。此外，选择药物时还应考虑成本效益、可获得性、不良反应的风险以及患者的个人偏好。
3.修订后的建议明确指出，2型糖尿病患者以及存在动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）风险的患者（建议9.10）、心力衰竭患者（建议9.11）和慢性肾脏病（CKD）患者（建议9.12）应选择药物治疗，旨在改善这些特定患者的健康结果，而不必受限于A1C水平。
4.建议9.13被修订，建议使用SGLT2抑制剂或GLP-1 RA，这些药物在2型糖尿病和CKD患者中显示出益处。
5.建议9.15和9.16已更新，建议根据肝病风险分期和体重管理需求，采用GLP-1受体激动剂（RA）、双重GIP和GLP-1 RA的组合、吡格列酮或GLP-1 RA与吡格列酮的联合治疗方案，用于2型糖尿病以及MASLD或MASH患者的治疗。
6.建议9.20已更新，建议在开始新的降糖药物时重新评估高风险低血糖药物（即磺脲类药物、甲格列奈和胰岛素）的需要和/或剂量，以最小化低血糖和治疗负担的风险。
6.建议9.21被添加，建议不要同时使用二肽基肽酶-4抑制剂和GLP-1 RA，因为除了GLP-1 RA本身之外，并没有额外的降糖效果。
7.建议9.24通过指定在没有胰岛素缺乏证据的情况下，优先考虑使用GLP-1 RA或双重GIP和GLP-1 RA而不是胰岛素，对2型糖尿病成人进行了澄清。
8.建议9.27已更新，不再将超过0.5单位/公斤/天的基础胰岛素剂量视为过度基础化的证据。相反，应考虑包括显著的睡前至早晨或餐后至餐前血糖差异、低血糖（无论有意识还是无意识）的发生以及高血糖变异性在内的过度基础化的迹象。
9.在新增的小节“特殊情况和人群”中，建议纳入9.31a、9.31b和9.31c条款，旨在明确当药物供应不足（例如出现药物短缺）时应采取的具体措施；同时建议增加9.32a和9.32b条款，以涵盖对育龄期潜在个体护理的特别考量；此外，建议添加9.33条款，为使用SGLT抑制剂治疗可能引发酮症酸中毒风险的患者，或那些遵循生酮饮食模式的个体，提供降低风险的详细指导。本小节的其他内容则探讨了针对接受化疗后糖尿病患者以及其他特定类型的糖尿病患者（包括胰源性糖尿病、囊性纤维化相关糖尿病、移植后糖尿病、青少年发病的成人型糖尿病和新生儿糖尿病）在使用降糖药物治疗时的特别考虑。
十心血管疾病和风险管理：
1.建议10.12已更新，以明确指出当使用ACE抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）或矿物皮质激素受体拮抗剂时，应适当监测血清肌酐水平升高、血清钾水平和低钾血症。
2.新增了建议10.13，明确指出在怀孕期间以及在未使用可靠避孕措施的育龄性活跃个体中应避免使用的高血压治疗选项。
3.新增了建议10.26，建议在大多数情况下，除非益处可能超过风险，否则应在受孕前停用降脂药物，并避免在未使用可靠避孕措施的育龄性活跃个体中使用。
4.建议10.41已更新，包括在无症状的65岁及以上的糖尿病患者中，如果有微血管疾病、足部并发症或任何糖尿病引起的终末器官损伤，且PAD诊断会改变管理，则使用踝臂指数测试筛查外周动脉疾病（PAD）。对于糖尿病持续时间≥10年且心血管风险高的个体，也应考虑进行PAD筛查。
5.对于2型糖尿病、肥胖和有症状的心力衰竭患者，新增了建议10.46d，推荐使用在这一人群中显示出益处的GLP-1 RA治疗，以减少心力衰竭相关症状，减少身体限制，并改善运动功能。
十一 慢性肾脏病和风险管理：
1.建议11.3已被修改以明确优化血压管理目标。
2.建议11.4a已修订，以明确指出应将ACE抑制剂或ARBs增加至最大耐受剂量，以防止慢性肾脏病（CKD）的进展，并减少非怀孕糖尿病和高血压个体的心血管事件。
3.建议11.4b已修改，以明确指出在使用ACE抑制剂、ARBs或矿物皮质激素受体拮抗剂时，应适当监测血清肌酐水平、血清钾水平和低钾血症。
4.建议11.5b已更新，指出对于2型糖尿病和CKD患者，应使用在该人群中显示出益处的GLP-1 RA，以降低心血管风险和肾脏疾病进展。
5.建议11.6已被添加，指出在性活跃的育龄个体中，应避免使用可能对孕妇有害的降压药物，并在受孕前和怀孕期间改用被认为更安全的选项。
6.建议11.7已更新，明确指出通过减少尿白蛋白30%来减缓CKD的进展。
7.建议11.8已更新，明确了3期或更高期CKD患者以及接受透析治疗的个体的蛋白质目标。
十二 视网膜病变、神经病变和足部护理：
1.建议12.5已更新，以明确如果视网膜病变正在进展或威胁视力，应更频繁地让眼科医生参与检查。
2.建议12.8的措辞已更改，以反映应在第一季度之前和第一季度进行散瞳眼检查，而不是两者选其一。
3.建议12.19已更新，以包括自主神经病变症状和体征的额外筛查标准。
4.建议12.22已更新，建议不要使用阿片类药物治疗神经性疼痛，因为存在不良事件的潜在风险，并且叙述文本已更新以扩展此内容。
5.建议12.24已更新，将Ipswich触摸测试作为神经评估的一个选项。
6.建议12.29已扩展，包括对于吸烟且有下肢并发症、失去保护性感觉、结构异常或PAD病史的个体，戒烟和咨询转诊的重要性。
7.在足部护理部分的叙述文本中增加了手术在糖尿病足管理中日益增加的作用。。
十三 老年人：
1.建议13.8a已更新，以包括在范围内的时间和低于范围的时间，除了A1C治疗目标外，适用于其他方面健康、慢性病少且稳定、认知功能状态完好的老年人。
2.建议13.8b已更新，以包括在范围内的时间和低于范围的时间，除了A1C治疗目标外，适用于健康状况中等或复杂的老年人，他们临床上具有异质性，预期寿命不一。
十四 儿童和青少年：
1.“1型糖尿病”部分的建议14.4被添加以强调关键的营养原则。
2.建议14.10被修改以强调对久坐活动的限制。
3.建议14.21已更新，以声明任何能够安全使用设备的1型糖尿病患者都应提供胰岛素泵。
4.建议14.24已更新，以去除缺乏访问作为A1C目标不那么严格的原因。
5.建议14.26已更新，以包括体重增加作为更严格A1C目标的平衡措施。
6.建议14.36已更新，以排除高血压的次要原因。
7.建议14.41已更新，以包括使用年龄批准的他汀类药物。
8.建议14.50已更新，以声明筛查应至少每2年重复一次，或者如果筛查正常且BMI在增加，则更频繁。
9.建议14.57已更新，以包括关键的营养原则，并提供健康食物选择的具体示例以及应避免的食物。
10.建议14.60已更新，以推荐大多数低血糖风险和高并发症风险的儿童和青少年2型糖尿病患者的A1C目标为<6.5%（<48mmol/L）。
10.建议14.65已更新，将术语从“高血糖高渗性非酮症综合征”更改为“高血糖高渗状态”，并包括在确诊后治疗严重高血糖（血糖≥600 mg/dL）的初始步骤为静脉输液。
11.叙述被更新以强化GLP-1 RAs在降低A1C、体重、血压和减少胰岛素剂量方面的益处和安全性。
12.建议14.73已更新，以反映排除继发性高血压是高血压管理中的一个基本步骤。
13.建议14.104已更新，以声明不鼓励使用电子烟和电子香烟。
14.在“儿童糖尿病中的物质使用”部分中，建议14.105被添加，以声明所有糖尿病青少年都应被建议不要以任何形式娱乐性使用大麻。
15.建议14.108被修改，以鼓励儿童糖尿病专家与糖尿病青少年及其护理人员合作，参与共享决策。
十五 孕期糖尿病管理：
1.第15节经过重组，以讨论1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病（GDM）患者的护理问题，并在每个相关小节中讨论管理方面的内容（例如，孕前护理和药物治疗）；因此，一些推荐意见的出现顺序发生了变化。
2.推荐意见15.7的措辞已更新，以反映应在怀孕前和第一季度进行扩瞳眼检查，而不是两者之一。
3.在推荐意见15.10中，明确了CGM在1型糖尿病和妊娠中的使用益处，并增加了其在妊娠期其他类型糖尿病中可能有益的潜力。
4.推荐意见15.12不再声明不应使用CGM指标替代血糖监测；现在的推荐意见表明，CGM可以与血糖监测结合使用，以达到血糖控制目标。现有的糖尿病、用胰岛素治疗的GDM和未用胰岛素治疗的GDM的血糖目标已合并到一个新的表15.2中。
5.“妊娠糖尿病的管理”和“已有1型糖尿病和2型糖尿病的妊娠管理”合并为一个子标题，名为“妊娠期糖尿病管理”，包括所有类型糖尿病的所有管理方面（例如，营养、体力活动和药物治疗）。
6.推荐意见15.14对妊娠期间推荐的饮食模式提供了更多的澄清。
7.之前分别针对已有糖尿病和GDM的胰岛素推荐意见已合并。
8.关于在1型糖尿病和妊娠期间使用AID（人工胰腺）的两项新建议。建议15.19提出，若AID系统具备针对妊娠的特定血糖目标，则建议采用该系统。建议15.20指出，若AID系统缺乏针对妊娠的特定血糖目标或算法，可在经验丰富的医疗团队指导下，考虑为特定患者个体使用AID系统。
9.推荐意见15.21提供了为什么二甲双胍和格列本脲不应作为妊娠期糖尿病管理的一线药物的更多澄清。
10.“体力活动”子标题的叙述包括了妊娠期间推荐的活动水平，这些活动水平适用于妊娠期间任何类型的糖尿病患者。
11.“胰岛素”子标题包括了在分娩和分娩期间或产后使用的不同胰岛素输送方式的信息。
12.现在在“先兆子痫和阿司匹林”子标题的叙述中提到了在妊娠期间明确测量血压的推荐，这是根据美国预防服务工作组的最新指南。
13.推荐意见15.25被拆分为两个独立的建议。推荐意见15.25a列举了可能对孕妇有害的药物实例。而推荐意见15.25b则建议，在大多数情况下，妊娠期间应避免使用降脂药物。然而，在高风险个体（例如有动脉粥样硬化性心血管疾病史或家族性高胆固醇血症的个体）中，如果预期的益处超过潜在风险，可以考虑使用他汀类药物。更详尽的叙述探讨了推荐意见15.25b，并包含了关于妊娠期间使用普伐他汀的研究讨论。
十六 医院中的糖尿病护理：
1.在医院的糖尿病护理中，重点在于识别和治疗血糖异常，同时确立血糖控制的目标。针对持续性高血糖的管理，初始治疗阈值设定为180 mg/dl (10.0 mmol/L)。推荐意见16.4a已经更新，以体现大多数重症患者应开始使用或加强胰岛素治疗。新增的推荐意见16.4b强调，对于大多数非重症患者，也应开始使用或加强胰岛素和其他降糖治疗。
2.推荐意见16.5a已更新，建议将大多数重症患者的血糖控制目标设定在140-180 mg/dl (7.8-10.0 mmol/L)。然而，如果在不导致显著低血糖的前提下，可以考虑更严格的个体化血糖控制目标。推荐意见16.5b也已更新，建议大多数非重症患者的血糖控制目标为100-180 mg/dl (5.6-10.0 mmol/L)，同样，前提是不引起显著低血糖。
3.推荐意见16.7已更新，以明确在住院的糖尿病患者中使用胰岛素泵或AID的连续使用及其适用性。
4.新增推荐意见16.8a指出，对于重症患者，推荐使用持续静脉胰岛素输注以达到血糖控制目标并避免低血糖。
5.关于健康系统低血糖管理监测协议的语言在推荐意见16.12中更新以明确。
6.关于围手术期使用GLP-1 RA和双重GIP和GLP-1 RA药物的指导以及关于手术或程序准备的说明已添加到叙述文本中。
十七 糖尿病倡导：
1.“学校环境中的糖尿病护理”和“糖尿病与驾驶”小节根据最近发表的倡导声明更新了信息。
2.新增了“拘留设施中的糖尿病管理”小节，其中包含了最近发表的倡导声明的信息。
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