这种夏季尤其强烈的环境因素，能诱发系统性红斑狼疮

学术 2024-07-27 08:02 上海

日光照射可导致11%～58%系统性红斑狼疮（SLE）患者皮疹加重。皮疹大多为红色斑疹、丘疹或片状丘疹，伴有灼热、瘙痒和刺痛，有时可出现多形红斑、固定性荨麻疹、盘状红斑和大疱性皮疹。

紫外线一般分为C型紫外线（UVC）、B型紫外线（ UVB）和A型紫外线（UVA）。其中UVA的波长最长，达到320～400nm， UVB的波长为290～320nm，而UVC的波长最短，在到达地球之前就被臭氧层吸收了。未被臭氧层吸收掉的UVA和UVB会照射到地球表面，UVB和UVA均可诱发光敏性红斑狼疮皮损。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。UVB主要在表皮吸收，UVA可穿透真皮，影响皮肤血管。UVA1有可能比波长较短的UVA穿透皮肤更深。

暴露于紫外线可能是SLE患者发病和病情加重最确凿的环境因素。光过敏也是SLE分类和诊断标准之一。

3种SLE光过敏的可能机制包括：

①紫外线照射后释放炎症因子（TNF-α、 IL-1、 IL-6）和表皮及真皮细胞因子的敏感性增加。

②对原隐藏于表皮和真皮中经紫外线照射后暴露出来的抗原如Ro和La的易感性增加。

③不同的特异性免疫效应和机制，如由细胞因子激活的局部T细胞活化和抗体依赖性血管损伤，以及导致表皮出现炎症和损伤的抗表皮靶组织作用。

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