男女寿命差距，为何越拉越大？

学术 2024-08-17 08:59 上海

今天呢，我跟大家分享这样一个话题，就是性别间的寿命差异在显著的扩大。

这个研究是来自《美国医学杂志内科分册》的一篇文章，是发表在2024年1月份的，比较新的一个研究。它用近十几年的数据展示了在美国，男性和女性之间预期寿命的差异。

男女之间性别差异而导致的寿命差异，是大家公认的。比如说女性，有一些性别的寿命优势，也就是说作为女性，她的寿命本身就比男性要长2~4年。但是这十几年的数据经过分析后，发现这一差距在扩大。我们看看到底是什么原因。

首先我们看一下背景。在美国有一个数据中心，就是美国疾病预防控制中心，它记录了几乎所有美国人死亡的原因和死亡的岁数。从这个数据库，可以做一些分析和统计。在这个数据库的分析和统计中间，是有这么一个发现，就是美国人的整体寿命它是不断延长的。但是到了2019年，寿命的延长就停止了。2019年出生预期寿命在美国是78.8岁，到了2020年，这个预期寿命就缩短到77岁，2021年是76.1岁。大家可以想象，就是在这个期间，发生了一个重大的事件，就是新冠病毒在全世界大流行。

但是，再往前去追十年左右，就发现在2010年的时候，在预期寿命中间，男女之间的寿命差异是4.8年。到了2021年，这个寿命的差距就扩大到了5.8年。在2010年到2019年期间，性别之间的寿命差距增加了0.23年。从2019年到2021年，这个差距继续扩大，增加了0.70年。

所以这就导致到了2021年，男女之间的寿命差距扩大到5.8年。在2010年的时候这个差距还是4.8年。

到底是什么原因，导致的这样一个差距呢？主要的一个因素就是男性意外伤害导致的死亡，是远远超过女性的。这个因素，导致寿命的差异是0.23年，占了整个导致这种差异中间的因素是占45.4%这么一个权重。

还有就是糖尿病，男性要多于女性，导致了0.05年这样一个状态。自杀行为男性高于女性，是导致了减少0.04年。还有一个就是谋杀，也就是说不是自杀也不是意外，是被枪杀了。大家都知道美国的枪支管制是非常松散的，所以人人都可以拥有枪，谋杀降低了男性相对的寿命是0.03年。

所以我们看，这几个因素在不断的扩大性别之间这个寿命差异。心脏病，男性同样减少0.03年。

同时，男性和女性之间的死亡率差异，实际上也有一些改善的因素，来抵消这个差异。其中癌症，这个是非常有意思的，我也是第一次看到，就是我们现在发明了很多的新药、新的治疗方法来征服癌症，但是，男性获益更大，男性和女性之间的寿命差异，反而被缩小了，缩小0.12年。占整个缩小因素的43.1%。

阿尔兹海默病，女性罹患阿尔兹海默病的风险是高于男性的。很多疾病都是男性高于女性，但是阿尔兹海默病是男性的风险要低于女性，这个产生的改善性别差异的因素是多少呢，是0.06年，占20.5%的因素。

还有，就是慢性下呼吸道疾病，同样是有利于男性生存的，或者换句话说，造成女性生存的风险，或者生存时间降低超过男性0.04年。

所以，因为这几个因素，改善了性别之间的差异。刚才讲的那几个因素，包括意外伤害、糖尿病、自杀、谋杀、心脏病，是增加了男性和女性之间的性别差异。

在2019年到2021年，统计数字又有一个另外的发现，就是预期寿命的性别差异还在扩大。主要的一个原因，就是刚才讲的疫情。疫情来了以后，不管是由于男性可能更加不注意自己的健康，或者有更多接触感染的机会，还有其他的一些原因，它造成性别之间的这个寿命差异更加剧，降低了0.33年。

其次，意外伤害继续造成一个损害，降低了男性的0.27年。但是呢，这里边刚才讲了有几个因素是有利于性别差异的差距缩小的，其中就有疫情期间，女性在生产期间的死亡风险是增加的。很好理解，因为在疫情期间有很多医院把自己的资源全部投入到抵抗疫情或治疗罹患新冠病毒以及其所造成的后遗症/并发症人群了，反而忽略了一般的人群，特别是产妇，产妇死亡率是上升的。同时，男性癌症死亡率的降低，继续优于女性。那又有助于缓解性别之间的差异。

但是，因为疫情、意外伤害这种因素，性别之间的寿命差异还在扩大。所以从2010年到2021年，意外中毒，最重要的就是药物的过量，比如海洛因、可卡因这一系列的毒品过量，还有就是意外的交通事故，造成的伤害，导致了0.51年预期寿命的减少。分别刚才那两个因素，占了0.44年和0.06年。所以毒品导致的死亡，在美国男性中是一个很重要的造成寿命性别差异的一个因素。

2010年到2021年期间，男女年龄调整后的死亡率绝对差异，从每10万人252人，上升到315人。就是，以10万人作为人群的基数，2010年是252人的差异，到了2021年变成了315人的差异了，扩大了男性死亡率的上升。

心脏病方面，男性风险是高于女性的，包括新冠病毒、意外伤害这几个方面，对性别之间的寿命差异造成了主要的贡献。

🔺那我们看几张图，我们先看这张图，它是代表2010年到2019年的数据，是在疫情前的数据。蓝色的代表性别之间的寿命差异因素是可以降低的，那就是说，男性可能受益的比女性更多。病毒性肝炎，HIV，也就是艾滋病病毒的感染，还有就是下呼吸道的疾病，男性获益更多。阿尔兹海默病，女性是高风险人群，比男性更高风险。癌症死亡风险的降低，现在有很多的靶向药、新的治疗方法，包括外科手术的这种进步，让癌症的死亡率不断的下降，逐年下降。但是男性死亡率的下降，比女性下降的速度更快，也就是获益更多。在癌症这个人群，男性获益更多，它贡献了性别之间差异缩小的一个主要因素。

黄色的是代表造成性别之间寿命差异的增加因素。其中可以看到，心血管疾病、谋杀、自杀、糖尿病，所以糖尿病是造成这种性别之间的寿命差异一个很重要的因素。还有就是意外伤害，比如说车祸、工作中间的伤亡。

🔺那我们再看这张图，这张图总结了2019年到2021年，疫情之后的一个状态。可以看到，减少性别之间寿命差异的因素显然平缓得多了，也就说减少性别之间寿命差异的这种因素，显然是弱得多了。

这里边有几个因素，是贡献了减少性别差异的：中风、阿尔兹海默病、围产期，还有就是母亲的这个状态，还有癌症，对男性获益更大，可以看到，他仍然是减少性别之间寿命差异的一个重要因素。那我们再看增加差异的因素是什么：自杀、心脏病、谋杀、意外伤害，最最重要的，是COVID-19，也就是疫情。疫情本身或者是新冠病毒本身，对男性是更不友好的，所以增加了性别寿命差异。

🔺再看绝对值，这张表格就代表了绝对值，就是说不管是2010年、2019年、2021年，10万人中因为这些因素导致性别差异的，主要就列在这了。对女性更加不友好的疾病，用负号表示，就是阿尔兹海默病，它对女性更不友好。

我们今天分享了这样一个数据，我们也期待着什么时候能出现我们中国的数据。实际上我们中国也有很好的疾病的统计和死亡原因的这种数据库，我们应该也要看看，就是在过去的十几年，特别是由于疫情的这些影响，那中国男女之间，预期寿命是不是也有差异，到底是多少，动态是什么样的变化，导致这种差异的相关因素是什么，和美国有什么不同。

研究提示：

预期寿命，性别之间是有差异的，而这个差异是随着重大公共卫生事件变化的，随着时间是出现变化的，随着科学的进步和治疗疾病的方式改善，也是在变化的。而一个技术出现，它对不同性别人群似乎是有差异的，比如说癌症的治疗。分析这种原因，实际上对针对不同性别人群实施疾病的预防、或者是意外事件的预防是有很好的提示作用的。

期待着在这样的研究提示下，我们能尽早的看到我国的这方面研究文章，为我们的公共卫生和预防医学提供数据支持。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5ODEzNDYwNQ==&mid=2651629917&idx=1&sn=5fb39a6af703c99628a4c62aa68f6f90

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