作者：上海市儿童医院 主管药师 谢婷
羟氯喹
大家好，我的名字叫做羟氯喹，我是一个长相普通的小白药片，但我具有不普通的治疗价值。
我主要在自身免疫性疾病领域就职，有时候我也会去其它如抗凝、抗感染、光敏感疾病、抗肿瘤等部门客串一下。
在自身免疫性疾病部门里面，我可是一个经验丰富的老人了，国家药监局给我批准的职能包括：类风湿性关节炎、青少年慢性关节炎、系统性红斑狼疮（SLE）等，但是我能做的不局限于此，我对干燥综合征、皮肌炎、IgA肾病（IgAN）、幼年特发性关节炎等均有疗效，并且已经在临床上发挥出我卓越的价值。
在其它部门里面，我也被用于慢性光化性皮炎、与其它药物联合用于抗肿瘤以及抗磷脂综合征（APS）等。
关于羟氯喹，药师有话说
作用功效
大家一定很好奇，我是如何做到身兼数项才能的吧？
我是一个多靶点作用的药物，我的作用有这些：
#1
能影响免疫淋巴细胞并抑制免疫信号，从而治疗自身免疫疾病；
可以抑制炎症因子从而起到抗炎的作用；
#2
#3
能抑制病毒早期的增殖从而实现抗病毒的功效；
还可以吸收紫外线并参与黑色素代谢，从而治疗光敏感皮肤病；
#4
#5
能抑制血小板聚集黏附，从而降低APC的血栓风险；
通过自噬抑制，从而实现对肿瘤的抑制作用。
#6
不良反应
当然，我除了业务能力突出，我也有自己的一些不良反应。虽然整体来说我的安全性还可以，但是是药三分毒，下面我还是诚实的给大家说说我都可能会带来哪些不良反应吧。
1
最出名的不良反应
视觉损害
表现由多到少分别是黄斑病变，视力下降，视网膜病变，色盲。
临床信号体现较多的是畏光、视物模糊、视觉异常、眼异常等。
我所引起的视网膜异常主要以视网膜色素上皮异常为特征，可通过医生的专业检测发现，一般SLE患者发生率会高一些，但是大家还是要注意区分SLE本身可能引起的眼部病变和我的视觉损害之间的不同，不可以把所有视觉损害都归咎于我哦。
另外，大家也不要因为我的视觉损害而畏惧使用我，因为这个不良反应的发生与药物剂量和使用疗程是有关系的，统计发现每天每公斤体重（实际体重）使用剂量＜5mg的患者，在治疗的最初5年发生率＜1%，10年以上发生率＜2%，但服药20年以后，发生率急剧增加至20%。
2
常见不良反应
腹痛、恶心、呕吐
这是好多我的同事都有的不良反应，嘿嘿，大家只要让我与餐同服，这些不良反应是可以得到有效控制的。
3
皮肤的不良反应
药疹或皮疹
最常见的是药疹或皮疹，其次是皮肤色素（灰色）沉着、瘙痒、急性泛发性发疹性脓疱病、史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症、脱发等。
所以，当患者出现皮肤的不适时，要及时就医，让医生判断是否可能与我有关，避免严重不良事件的发生。
4
其它少见的不良反应
心脏毒性、肌肉毒性、中枢神经系统毒性
心脏毒性（心律不齐为主）、肌肉毒性（近端肌无力等）、中枢神经系统毒性（头痛、头晕、眩晕和耳鸣等）。
服用方法
了解了我的适应症、作用机制以及不良反应后，大家是不是也想知道到底怎么服用，才是我的正确用法用量呢？
另外，我在患者体内具有累积作用，一般服药几周才能发挥我的有益作用，所以各位患者朋友千万别急，也别因为一时半会没达到期望值，就仓促的否决我，等等看，会有惊喜的。
作者简介
谢婷
硕士研究生、主管药师、执业药师
目前在上海市儿童医院进行临床药师规范化培训
主要从事临床药学、处方点评、患者用药教育等工作。
本文为“PSM药盾公益”原创
审稿专家：上海市儿童医院 副主任药师 刘红霞
参考文献
1.王铁柱. 硫酸羟氯喹致视觉损害不良事件信号检测与分析[J]. 中国药物警戒:2021:7
2.Edgard Torres Dos Reis Neto,Adriana Maria Kakehasi,Marcelo de Medeiros Pinheiro,etl. Revisiting hydroxychloroquine and chloroquine for patients with chronic immunity-mediated inflammatory rheumatic diseases[J]. Adv Rheumatol Actions: 2020,60(1):32
