本视频来自第四届风湿中心医患“手牵手”线上交流会【专家答疑】
答疑专家：上海中医药大学附属光华医院 朱琦教授
观看交流会的病友们，提出了很多病友关心的问题。部分有代表性的问题，得到了参会专家的现场解答，供有同样疑惑的病友参考。
问
各位老师好，我是今年4月1号确诊强直性脊柱炎，溃疡性结肠炎5年，12年前经常性虹膜炎，现在经常后背疼，拉肚子，美沙拉秦肠溶片吃了5年，强直没有治疗过，疼的时候用过双氯芬酸钠和激素。我现在维持治疗可以吃什么药？
B27阳性，C反应蛋白和血沉超上限很多，脂肪肝，高血脂，尿酸值超上限一点。溃疡性结肠炎5年，12年前虹膜炎反复，现在偶尔会发，强直没有接受过正规治疗，疼的时候用的止疼药，请医生帮忙给个治疗建议，谢谢！男生强直可以用希敏佳吗？
好的，我看了这位患者的提问，他有溃疡性结肠炎5年，今年4月份才确诊了强直性脊柱炎，还经常有虹膜炎。
这个患者的诊断，应该是属于脊柱关节病这一大类的疾病，可能是一个炎症肠病性关节炎。因为炎症肠病性关节炎的一部分的表现类似于强直性脊柱炎，当然它是属于脊柱关节炎、强直性脊柱炎、脊柱关节炎这一大类的疾病。
目前这个情况，强直性脊柱炎关节的疼痛，就以非甾消炎止痛药、双氯芬酸钠还有一些激素来治疗。这个的话，我不是特别推荐的，因为本身肠道的炎症这些不管是非甾消炎止痛药还是激素，主要是非甾消炎止痛药，对于肠道的炎症还是有一些不太好的影响。
现在的话，病情应该是活动的，因为血沉和C反应蛋白都是升高的。在常规的美沙拉秦治疗的情况下，如果控制的不好，关节又有疼痛，如果还经常有虹膜炎的发作，建议是可以使用生物制剂、肿瘤坏死因子拮抗剂。肿瘤坏死因子拮抗剂对于这位患者这种情况，有关节外的肠道的炎症，有眼睛的一个病变，我们一般是建议用肿瘤坏死因子单克隆的抗体这一类的药物，当然希敏佳也是属于这一类药物。
关于男性强直能否用希敏佳的问题。希敏佳（培塞利珠单抗注射液）有一个误区，它不是怀孕专用的，只是对于我们药物的研究，发现它对于妊娠、怀孕、哺乳影响比较小。首先来说希敏佳一个非常有效的生物制剂，不管是男同志还是女同志，都是可以使用的，对控制病情也是非常有效的。
这个患者我建议他用生物制剂，肿瘤坏死因子及抗体单克隆抗体这一类的药物来治疗，包括类克、阿达木、希敏佳这些都是可以的。
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