第十届 风湿中心医患“手牵手”智慧医疗交流会
有5000多位病友，在线观看直播，反响非常热烈。病友们提出的部分有代表性的问题，得到了参会教授的现场解答和指导。
男，47岁，患特发性高嗜酸综合征合并类风湿。高嗜酸综合征七年来控制平稳，服用伊马替尼每周一粒。
类风湿现在用药，每天晚上甲泼尼龙两片，雷公藤六片，艾拉莫德两片，化验指标正常，但肘关节还是疼痛。
请问：是否需要调整药物？该怎样调？能否服用托法替布和巴瑞替尼？求解答，万分感谢。
这是一个挺常见的问题。当然您这个特殊性就是除了类风湿关节炎还患有特发性高嗜酸综合征，我不知道您这高嗜酸综合征还有没有一个更确切的疾病，比如嗜酸性细胞增多性的血管炎，或者嗜酸细胞增多性的一些胃肠炎、肺炎等；还有一些嗜酸细胞增多的筋膜炎表现。如果嗜酸细胞增多不是因为血液肿瘤引起的，对激素是最敏感的，所以通常用激素就会恢复到正常；顽固的，再加一些免疫抑制剂。
当然，您已经在用伊马替尼，这是一个很强的药物。我不知道你现在嗜酸细胞多少，但我猜测应该会控制得比较好，您现在的类风湿关节炎应该说控制得也还不错。因为你没有什么症状，但是治疗类风湿关节炎提倡小剂量激素作为桥接作用。所谓桥接作用，就像一个桥梁似的，等慢作用药物起效以后，激素最好停用。
目前为止，您还用着2片激素，如果用的时间比较长，其实这不是我们想看到的现象，我们希望能把这个激素逐渐地停掉。如果停了激素病情再发作，应该再加一个免疫药物，比如常用的甲氨蝶呤和来氟米特。如果仍然不能控制病情，可以使用靶向药物。比如您提到的托法替布，如果这种口服的靶向药不行，还有生物靶向药比如TNF-α抑制剂、白介素-6抑制剂等。我觉得您不妨尝试尝试，当然您现在的病情已经比较平稳，其实也是一个很好的现象，只是我觉得长期用2片激素实际上有点偏多了，如果不想停激素，也应该把激素减到1片以下。
如何观看完整版视频？
可登录【风湿中心】APP，点击首页“在线患教——往期回顾”，然后搜索“交流会”，前十届交流会的精彩内容，都在里面哦。
如何加入病友交流群
SSDM健康快乐群
SSDM佳人好孕群
若您想进群和病友们交流、沟通，可添加微信：Ssdmwx，群主拉大家进群。
加微信时：1、请注明您的病种
2、想进好孕群的朋友，请注明：好孕
