类风湿关节炎-骨质疏松有何症状?如何补钙?需注意什么?

学术   2024-09-01 08:21   上海  

视频来自:风湿中心医患“手牵手”智慧医疗交流会【专家答疑】


答疑专家:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 王永福教授



第十届 风湿中心医患“手牵手”智慧医疗交流会


主办方:海峡两岸医药卫生交流协会智慧医疗健康与数据科学分会
协办方:SSDM智能疾病管理系统(上海哥特网络技术有限公司)


有5000多位病友,在线观看直播,反响非常热烈。病友们提出的部分有代表性的问题,得到了参会教授的现场解答和指导。


专家现场答疑及3位参会病友的分享,让我们感受到“家人医生“行”爱心接力,科技良药“助”梦想实现”的力量!
专家现场答疑的问题,供有同样疑惑的病友,进行参考。




问:

类风湿关节炎,最近感觉身体越来越多的关节稍活动就咯咯响。


骨质疏松平时有什么症状?这是骨质疏松的表现吗?
该怎么补钙?哪种钙易吸收?补钙会导致结石吗?
日常有什么注意事项吗?



答:

王永福教授回答:



实际上,人体能够活动的关节叫动关节,动关节在活动的时候可能都会有一些响声,只是声音大小的问题,平时不容易听到。但是,当关节有炎症或者受凉以及关节出现退行性改变时,包括骨关节患者出现骨质增生、关节磨损,还有外伤之后,人体关节出现不稳定的情况下,就会出现关节活动的响声。其实关节活动的响声,并不需要特别的去在意。
但是,如果响声伴随着关节的肿胀、疼痛和晨僵这些炎症状态时,要引起重视;需要请医生帮助评估,可能会需要调整治疗方案。
关于骨质疏松
骨质疏松这个疾病,早期不会有任何症状;正常情况下,女性在50岁前,即更年期前后;男同志在60岁-70岁而开始骨量流失,这个是骨质疏松早期的病理改变。但是这时,不会有任何的症状。一般都是骨质疏松进展比较典型、比较重的时候,才会出现一些不典型的痛,这种疼痛的往往以腰背部或全身关节疼痛为主。有的患者就是前胸后背烧灼一样的感觉,但是检查其他指标没有任何变化,但是检查骨密度,会发现骨质疏松的变化。当骨质疏松特异性的症状不是很多,骨量减少特别明显的患者可能会有一些乏力;如果严重,可能会出现骨折,甚至这个脊柱变形的时,患者自己可能也就发现骨质疏松了。
如何补钙?
现在这个问题啊,也非常复杂。对骨质疏松的高危人群,其实类风湿关节炎也是骨质疏松的一个高危人群,高危人群就要补钙,而不是等到骨质疏松才补钙。等到骨质疏松再补钙,实际上已经晚了。骨质疏松的时候,就需要抗骨质疏松治疗,补钙只是基础的措施。
您问哪种钙容易吸收,这个没有特定的;钙的吸收,要加上维生素D来促进;所以,一般人补钙要和维生素D一起。现在也有一些钙,像钙尔奇等好多,这种本身就是钙和维生素D一起,这样的钙比单纯的碳酸钙容易吸收。另外,理论上讲,液体钙比固体钙容易吸收。
补钙会导致结石吗?
正常的代谢,当体内补的钙多的时候,会经过肾脏排泄;正常的机体不会导致肾结石。但是如果是有肾结石的患者,或者患者的尿PH值偏酸性的患者,还是要注意这个问题。
关于类风湿关节炎的注意事项?
类风湿关节炎的发病机理,除了遗传因素外,更大一部分更是后天诱因。可以诱发类风湿关节炎,像肠道菌群失调,过去我们知道的一些病毒感染。所以在日常生活中要健康饮食,避免肠道菌群失调,这可能会有一些帮助。现在也有些专家建议用益生菌来调节肠道菌群,我认为这个对类风湿关节病情的稳定是有帮助的。
临床前期的患者,可能会有一定的预防作用,就是在饮食上。另外,寒冷潮湿都会加重类风湿关节炎的症状,所以,日常生活中,类风湿关节炎患者一定要避免环境或冬天户外活动。气温比较低时,患者在户外要做好保暖措施。
另外,比较重要也容易忽视的一点就是做饭,从冰箱拿冻肉、去冻肉时,冰箱内零下的温度,比室外温度低很多,这肯能是患者容易忽视的地方。另外,饮食中也要注意补充一些钙质、维生素来帮助组织,防止氧化,这些对集体都是有帮助的。
除此之外,类风湿关节炎患者在炎症控制之后,要注意适宜的运动,要逐渐增加。不能负荷过大过度,也不能不运动。患者可能都会有这样的感觉,关节一休息,再起来的时候,关节就会出现晨僵、肿胀、疼痛。所以运动,对类风湿关节炎患者还是有帮助的。





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