夜班时候遇到患者高血糖了，如何处理呢？
首先明确患者有无糖尿病急症（酮症酸中毒，高渗昏迷），及时回顾此前血糖的控制情况
区分DKA和高渗昏迷？
如果病人无糖尿病急症证据，则可按胰岛素剂量速查表给予胰岛素
如病人存在糖尿病急症的证据（既往病史、恶心、呕吐、低血容量、全身不适、呼吸深快），应进一步积极评价和处理。及时复查生化检查，重点是动脉血气、血糖，渗透压，肾功/电解质，尿常规，酮体。积极请内分泌科会诊。
如果患者发生DKA或者高渗性高血糖如何抢救呢？
夜班时的高血糖，可能遇到两种情况：新入院患者和已入院患者。
1. 对于新入院患者：检测入院即刻血糖，如血糖＞16.7 mmol/L 时，需检测血酮或尿酮、血气、血电解质、血乳酸、肝肾功能等；迅速掌握病史、症状、阳性体征和重要的阴性体征（生命体征、意识状态、脱水等）；评估病情，是否为急危重症，包括糖尿病合并酮症或酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒；
如为急危重症，治疗应补液、小剂量胰岛素持续静滴（起始 0.1U/kg/h，血糖降至 13.9 mmol/L 时，应减少胰岛素输入量至 0.05 ～ 0.1 U/kg/h，并开始给予 5% 葡萄糖液、纠正电解质（尿量正常，血钾 ＜ 5.2 mmol/L 可静脉补钾）及酸碱紊乱（PH ＜ 7.0 适当补碱），寻找诱因（特别注意各种感染）并去除，每小时监测血糖，血糖以每小时降低 3.9 ～ 6.1 mmol/L 为宜；
如为非急危重症，即刻血糖 ＞ 16.7 mmol/L 时可考虑按急危重症的降糖方案处理。
2. 对于已入院患者 ：明确诱因，包括应激、饮食运动、中断降糖药治疗等因素，排查有无危急重症；血糖 ＞ 16.7 mmol/L 时可考虑按急危重症的降糖方案处理。
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