人的脑子血液供应来自
颈内动脉(internal carotid artery,ICA)系统和椎动脉-基底动脉系统。
他们会在脑底的蛛网膜下腔相互毗邻。
颈内动脉系及其主要分支主要供应除颞叶、枕叶以外的前脑(即额叶、顶叶和部分间脑)。
椎-基底动脉系供应脊髓上部、大脑颞叶、枕叶和部分间脑、脑干、小脑。
颈内动脉和椎动脉均从颅底入颅,入颅后颈内动脉仍走在左、右两侧,左、右椎动脉即刻合并成一条基底动脉。
(微信号:大医法学家,原名:医学硕士博士俱乐部)
颈内动脉、椎-基底动脉以及连接它们之间的大脑动脉环(Willis环),均位于脑的腹侧面,再绕行至脑的背侧面,沿途发出分支供应营养脑。
动脉未入脑实质之前称为脑实质外动脉(器官外动脉),入脑实质之后称脑实质内动脉(器官内动脉)。
一般将脑外的动脉分支分为2类,即中央支(或旁中央支)和皮质支(或回旋支)。
中央支和皮质支之间彼此几乎不相互吻合,各成体系。(见下图:大医法学家图)
ICA是自颈总动脉(common carotid artery,CCA)分叉处发出,最终分为大脑前动脉和大脑中动脉两个末端分支。主要为大脑前循环供血。
颈总动脉(common carotid artery,CCA)左侧起源于主动脉弓,右侧起自头臂干(又称无名动脉)。
CCA分叉形成ICA和颈外动脉(external carotid artery,ECA)。
ICA的起始部有一个扩张称为颈动脉球或窦(carotid bulb or sinus),是颈动脉体(carotid body)的位置。
颈动脉窦作为血压变化的压力感受器,而颈动脉体则作为检测酸碱紊乱的化学感受器。
多数情况下颈总动脉分叉发生在C3-C5椎体水平,或舌骨和甲状软骨上缘之间水平。直径约为4~5个毫米。
双侧分叉水平可能不对称。血管发育变异等不在此展开讨论。
目前应用最广泛的是Bouthillier七段法,其他的了解下就好。
具体是:
Fischer1938年提出的5段数字分段法。
该分段法是从颈内动脉终点开始,以1~5数字顺序标记这三条血管。
大脑前、中动脉分别为A1~A5 和M1~M5,颈内动脉为C1~C5.
这时候,大脑前、中动脉的数码是顺血流方向排列的,
而颈内动脉的数码则是逆血流方向的。
其中颈内动脉C1—C5:
自下而上分别使:
C5段:颈内动脉主干自破裂孔向上, 走行于 半月神经节下面的一段,亦称神经节段。
C4段:亦称为海绵窦段, 是颈内动脉穿过硬脑膜进入海绵窦内, 顺鞍底外侧的颈内动脉沟向前走行的一段,正位片上表现为 椭圆形阴影。
C3段:颈内动脉在 前床突下方向上向前走行, 随之向后形成膝状弯曲, 侧位片上成“c” 形,称为前膝段。
C2段:在前床突下 颈内动脉出 海绵窦, 向后进入蛛网膜下腔的一段称为 脑池段,正位片上重叠为浓密的圆点。
C1段:颈内动脉在 后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸, 故称为后膝段, 正位和侧位均称向上走行。
详情:
① C1段(颈段,cervical portion):从颈内动脉起始至颈动脉管外口;
② C2段(岩段,petrous portion):位于颈动脉管内,至进入海绵窦内
③ C3段(海绵窦段,cavernous portion ):位于海绵窦内,终止于出海绵窦顶的硬脑膜处;(微信:大医法学家)
④ C4段(床突上段,supraclinoid portion):起始于进入蛛网膜下腔,终止于颈内动脉分叉处。
其中C4可进一步划分为:
① 眼动脉段(Ophthalmic Segment),即眼动脉起点至后交通动脉起点;
② 交通段(Communicating Segment),即后交通动脉起点至脉络膜前动脉起点;
③ 脉络膜段(Choroidal Segment),即脉络膜动脉起点至颈内动脉分叉。
(A为侧位,B为正位,大医法学家)
详情:
C1颈段(Cervical segment):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。
C2岩段(Petrous segment):起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。
C3破裂(孔)段(Lacerum segment):起于破裂孔后外缘的垂直线,终止于岩舌韧带上缘。
C4海绵窦段(Cavernous segment):始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。
C5床段(Clinoid segment):起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。
C6眼段(Ophthalmic segment):起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧。
C7交通段(Communicating segment):起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。