脊髓和脑的外面均有三层被膜
由外向内依次为：
硬膜
蛛网膜
软膜。
它们对脊髓和脑有支持和保护作用。
脊髓和脑的三层被膜均在枕骨大孔处互相移行。
下面按照解剖由外到内讲解：
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依次是
皮肤
皮下组织
棘上韧带
棘突间的棘间韧带
黄韧带
然后就进入我们的硬膜外隙
硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙就叫硬膜外隙(epidural space)
内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故硬膜外隙不与颅内相通。
此隙略呈负压，内有脊神经根通过。
临床上进行硬膜外麻醉(epidural anesthesia)即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。
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硬膜外隙下面就是硬膜
上端与硬脑膜相延续，下端在第2骶椎(S2)水平封闭。![]()
硬膜下就是硬膜下隙
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脊髓蛛网膜(spinal arachnoid mater)薄而半透明，上端与脑蛛网膜相延续，下端在第2骶椎(S2)水平封闭。蛛网膜下隙(subarachnoid space)（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）自脊髓下端至第2骶椎(S2)水平，蛛网膜下隙扩大，内有马尾。临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行穿刺（腰椎穿刺(lumbar puncture)），以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。![]()
再往下就是软膜（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）
薄而柔软，富含血管，与脊髓表面紧密相贴，并深入沟裂中。向上经枕骨大孔与软脑膜相延续，向下至脊髓下端形成终丝。在脊髓两侧，软脊膜增厚并向外突出，形成齿状韧带(denticulate ligament)。位于冠状面、呈三角形，其外侧缘推顶脊髓蛛网膜而与硬脊膜相连，起固定脊髓的作用。![]()
然后说说颅部
也是按照解剖外到内
硬脑膜(cerebral dura mater)
为啥没有硬脑膜外隙？（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）
硬脑膜(cerebral dura mater)是厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经和血管行经其间。
例如翼点(pterion)是额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，骨质最为薄弱，受到打击易发生骨折，损伤脑膜中动脉(middle meningeal artery)，导致出血。颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。内层可折叠形成若干板状突起伸入各脑部之间，在枕骨大孔的边缘处与硬脊膜相延续。
由硬脑膜形成的结构有：
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小脑幕(tentorium of cerebellum)呈半月形伸入大脑横裂，分隔大脑和小脑。（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）前内侧缘游离，形成小脑幕切迹(tentorial incisure)。小脑幕切迹与蝶鞍背共同围成一环形孔，称小脑幕裂孔。当上部颅内压增高时，颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，形成小脑幕切迹疝(transtentorial herniation)，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，出现相应的临床症状和体征。![]()
（硬脑膜不仅包被脑的外面，而且内层折叠形成若干板状突起，伸入脑的裂隙之中，形成隔幕。（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）其中伸入大脑纵裂的突起，呈矢状位，形似镰刀，称为大脑镰cerebral falx；伸入大脑横裂的突起，呈水平位，形似幕帐，称为小脑幕tentorium of cerebellum。）![]()
位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，中央有一小孔容垂体柄通过。为硬脑膜在蝶鞍上方反折形成的结构，附着于鞍结节至后床突、鞍背之间，覆盖在垂体窝的上方。」（微信号：大医法学家 原名：医学硕士博士俱乐部）
