脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率的特点,严重威胁患者的健康和生命,影响患者躯体功能,给个人与社会带来了巨大负担。在临床诊疗以及临床试验中,对缺血性卒中患者进行综合评估时,经常会用到脑卒中相关的评估量表,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)等,如何合理地选择和应用测量工具尤为重要。mRS作为评定卒中后神经功能恢复情况与残障情况的量表,我们一起来看看其在缺血性卒中患者中的应用吧。
改良RANKIN量表 (mRS评分)
0级 完全没症状 1级 尽管有症状,但未见明显残障;能完成所有经常从事的职责和活动 2级 轻度残障;不能完成所有以前能从事的活动,但能处理个人事务而不需帮助 3级 中度残障;需要一些协助,但行走不需要协助 4级 重度残障;离开他人协助不能行走,以及不能照顾自己的身体需要 5级 严重残障;卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾 6级 死亡 |
改良RANKIN量表(mRS评分)使用说明
改良Rankin 量表是来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。黑体字显示了每一级别的正式定义,随后给予了进一步的评分指导,以期减少不同观察者间可能产生的误差。请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。假如患者无须他人帮助,可在某些辅助装置的帮助下行走,则被视为能够独立行走。
如果两个级别对患者似乎同样适用,并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择,则应选择较为严重的一级。
0 .完全没有症状
尽管可能会有轻微症状,但患者自脑卒中后,没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。
1. 尽管有症状,但未见明显残障;能完成所有经常从事的职责和活动
患者有由脑卒中引起的某些症状,无论是身体上还是认知上的(比如影响到讲话、读书、写字;或身体运动;或感觉;或视觉;或吞咽;或情感),但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。用于区分级别1 和2(见下)的关键问题可以是,“是否有些事情你过去经常做,但直到脑卒中以后你不能再做了?”。频率超过每月一次的活动被认为是经常性(usual)活动。
2. 轻度残障;不能完成所有以前能从事的活动,但能处理个人事务而不需帮助
某些脑卒中以前可以完成的活动(如开车、跳舞、读书或工作),脑卒中后患者不再能够从事,但仍能每日照顾自己而无须他人协助。患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。
3. 中度残障;需要一些协助,但行走不需要协助
在这一级别,患者可以独立行走(可借助辅助行走的器械),能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等,但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。例如,需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作,和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。需要协助的不仅是照顾身体,更多的是给予建议,比如:在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理事务。
4. 重度残障;离开他人协助不能行走,以及不能照顾自己的身体需要
患者需要其他人帮助打理日常生活,无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次,或必须和看护者住得很近。为区分级别4 和5(见下),考虑患者是否能够在一天当中,常规单独生活适当的时间。
5. 严重残障;卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾
虽然不需受过培训的护士,但需要有人整个白天和夜间数次照看。
6. 死亡