想要学好中枢神经系统，
除了搞懂脑解剖结构，
更要搞明白穿插遍布的血管，
今天带你一文搞懂。
脑血管最重要就是颈内动脉和椎动脉
先上图
人体血液循环路径
人体的血液都是由
左心房收集来自肺脏“富氧”后的血液（动脉血）
经过心房收缩-心室收缩
血液沿着左心室流入道-流出道
血液首先沿着升主动脉爬行
升主动脉向上从右向左发出三大分支：
头臂干（又叫无名动脉）
左颈总动脉
做锁骨下动脉。
而头臂干从右向左分为
右颈总动脉和右锁骨下动脉。
人体头颈部的血液主要就是来自颈总动脉
如前
颈总动脉左侧起自主动脉弓，
右侧起自头臂干
颈总动脉均经胸锁关节后方，
两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，
沿气管、喉和食管外侧上行于胸锁乳突肌深面，
与外侧的颈内静脉、后方的迷走神经共同包被在颈动脉鞘内，
（颈动脉鞘）
至甲状软骨上缘水平，
分为颈内动脉和颈外动脉。
颈外动脉external carotid artery
自颈总动脉发出的，
先行于颈内动脉前内侧，
后从前方再转至其外侧，
经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面上行，
穿腮腺至下颌颈分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。
分支分布于颈部、头面部和脑膜等处，
（公众号：大医法学家，原名：医学硕士博士俱乐部）
颈外动脉主要分支有：
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
颞浅动脉
上颌动脉（颌内动脉）
耳后动脉
咽升动脉
甲状腺上动脉superior thyroid artery
是颈外动脉的第一支，
它通常起于颈外动脉前壁，
向前下并稍内侧走向甲状腺的项端，
（公众号：大医法学家，原名：医学硕士博士俱乐部）
分布于喉和甲状腺上部。
约有20%的病例甲状腺上动脉起自颈总动脉的分叉部。
甲状腺上动脉主要供血给喉及甲状腺上部。
当一侧颈内动脉闭塞时，
两侧甲状腺上动脉常末端吻合充当侧支循环。
甲状腺手术时“紧贴”它。
舌动脉lingual artery
平舌骨水平起于颈外动脉，
行向前内，（公众号：大医法学家，原名：医学硕士博士俱乐部）
经舌骨舌肌深面，分布于舌、舌下腺和腭扁桃体等，
是舌部主要的供血动脉，
也供应口腔底部。
舌动脉是舌尖部唯一的供血动脉，
损伤可能引起舌尖肌肉坏死。
面动脉facial artery
面动脉自颈外动脉起始部前壁发出，
向前内行，
至咬肌前缘绕下颌骨底到达面部，
斜向内上至内眦（内眦动脉）与眼动脉的鼻背动脉吻合。
面动脉颈部发出的分支有腭升动脉、扁桃体动脉、腺支和颏下动脉；
（公众号：大医法学家，原名：医学硕士博士俱乐部）
面动脉面部的分支有下唇动脉、上唇动脉、鼻外侧动脉和内眦动脉。
面动脉在咬肌前缘和下颌骨下缘交界处位置表浅，可触及搏动，
当面部出血时，此处可作为压迫止血点。
颞浅动脉superficial temporal artery
为颈外动脉的直接延续，
于下颌颈后方向上经题骨颧突的浅面、面神经的颧支和颞支、腮腺的深面至颞部，
有耳题神经和颞浅静脉伴行，
在颧弓上5cm处分为额、顶二终支。
颞浅动脉superficial temporal artery
发出的分支有腮腺支、面横动脉、耳前支、颧眶动脉、颞中动脉、顶支和额支，分布至相应区域。
颞浅动脉超选造影，侧位(Lasjaunias 2001)。
显示面横动脉和颧眶动脉及其分支。
上颌动脉（maxillary artery)
是颈外动脉的终支之一。
在下颌颈处与颞浅动脉呈直角分出，
经下颌颈和蝶下颌韧带之间进入颞下窝，经翼上颌裂进入翼腭窝。
沿途分支分布至牙及牙龈、鼻腔、腭、颊、咀嚼肌等处。
上颌动脉以翼外肌为标志分3段。
第1段
位于下颌颈和蝶下颌韧带之间，
向内经耳题神经和翼外肌下方，
横过下牙槽神经的前方移行于第2段。
其分支有耳深动脉、鼓室前动脉、下牙槽动脉、脑膜中动脉和脑膜副支，营养外耳道、鼓室、颞下颌关节、下颌诸牙、牙龈及牙周组织和硬脑膜及颅骨。
（公众号：大医法学家）
脑膜中动脉（middle meningeal artery)
行经翼外肌深面，
多数穿耳题神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅，
沿颞鳞内面前行即分为前、后两支。
前支，较大，在顶骨的动脉沟内分数支，
其中一支在冠状沟后方约1. 5cm处上升，
经过大致与大脑的中央沟一致。
后支，稍细小，沿颞鳞后进，至顶骨和枕骨部的硬脑膜及颅骨的后部。
第2段
位于翼外肌深面或浅面，
（公众号：大医法学家）
再经翼外肌两头之间移行于第3段。
发出的分支有咬肌动脉、翼肌支、顺深前动脉、顺深后动脉和颊动脉。
第3段
位于翼腭窝内，分数支营养附近结构。
分支有上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉、翼管动脉。
（公众号：大医法学家）
上颌动脉主要分支有：
①脑膜中动脉middle meningeal artery，
在下颌颈深面发出，向上穿棘孔进入颅中窝，
分前、后两支分布于颅骨和硬脑膜。
前支较大，经翼点内面，故翼点骨折可伤及该支，引起硬脑膜外血肿。
后支，稍细小，沿颞鳞后进，至顶骨和枕骨部的硬脑膜及颅骨的后部。
②下牙槽动脉inferior alveolar artery，
向前下经下颌孔进入下颌管，
自颏孔穿出后移行为颏动脉，
分布于下颌骨、下颌牙及其牙龈等处。
最后
颈内动脉
颈内动脉internal carotid artery
自颈总动脉发出后，
垂直上升至颅底，
再通过颅底岩骨的颈动脉管。
在颅外无分支，在破裂孔内向上走行，离开岩骨。
颈内动脉在一个标志性结构岩舌韧带（petrolingual ligament）的下方穿过，进入海绵窦。
在海绵窦内，颈内动脉呈“S”形弯曲。
经过一个向前的弯曲后，
颈内动脉离开海绵窦，
通过海绵窦顶部的硬膜环，
即近端硬膜环（proximal dural ring）。
此时，出海绵窦的颈内动脉有一小段走行于硬脑膜内，蛛网膜下腔之外。
颈内动脉再通过远端硬膜环（distal dural ring），
进入蛛网膜下腔。
相继发出眼动脉、垂体上动脉、后交通动脉和脉络膜前动脉。
在最后，颈内动脉分为大脑中动脉和大脑前动脉。
大脑中动脉
是颈内动脉的直接延续，
向外进入外侧沟行向后上，发出数支皮质支，
分布于大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括躯体运动、躯体感觉和语言中枢，该动脉若发生阻塞，将产生严重的机能障碍。
（公众号：大医法学家）
大脑中动脉的起始部发出数支细小的中央支垂直向上穿入脑实质深部，分布于尾状核、豆状核及内囊膝部等处。
若这些中央支被阻塞或破裂出血，可累及内囊纤维，引起“三偏症”。
三偏综合征--内囊病变时最主要的症状，即偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。
A. 偏瘫：在病变的对侧出现同侧均等性中枢性偏瘫，即病灶对侧的面、舌瘫及上下肢瘫痪在同一侧，并且上肢与下肢的瘫痪呈均等性，表现为肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性。
B. 偏身感觉障碍：即病灶对侧半身，包括头、面部的深浅感觉均发生障碍。
C. 偏盲：于病灶对侧视野出现同向性偏盲。
大脑前动脉
大脑前动脉anterior cerebral artery - ACA
自颈内动脉发出后向前内方进入大脑纵裂内，
然后沿胼胝体的背侧向后行，
途中分出皮质支分布于额、顶叶的内侧面及两叶上外侧面的边缘部，额叶癫底面也有一部分。
两侧大脑前动脉在发出处不远，
与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。
大脑前动脉近段发出中央支穿入脑实质，
主要营养尾状核和豆状核前部，内囊前肢。
后交通动脉
较少，向后与大脑后动脉吻合。
颈内动脉颅内分支分布至脑、视器。
颈内动脉最重要会看会分段
颈内动脉（internal carotid artery，ICA）分段有几种分法
