大家都知道神经科疾病分为颅脑、脊髓和周围神经的损伤、感染、肿瘤、畸形、血管性疾病、其他(如需要外科治疗的功能性疾病、退行性疾病等)六大类。
而今天我主要讲解一下感染性疾病与退行性疾病。
先复习一下病原体进入神经系统的方式有哪些?
病原体可通过以下途径入侵中枢神经系统,当然病原体感染人体其他疾病也是此类方式:
先复习一下儿童多见的乙脑。
流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis)是乙型脑炎病毒感染引起的,以神经元变性、坏死为主要病变的急性传染病。
多在夏秋季节流行。本病起病急、病情重、病死率高,临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
儿童的发病率比成人高,尤以10岁以下的儿童为多,占乙型脑炎的50%~70%。10岁以下儿童居多。
临床病理联系
1.嗜睡和昏迷
常是最早出现和主要的症状,由神经元广泛变性、坏死所致。此外,颅神经核受损可导致颅神经麻痹症状。
2.颅内压升高及脑疝形成
由于脑实质血管高度扩张充血,血管壁通透性增加,而发生脑水肿,患者出现头痛、呕吐。
严重的颅内压增高可引起脑疝,常见的有小脑扁桃体疝和海马沟回疝。
小脑扁桃体疝时,由于延髓的呼吸和心血管中枢受挤压,可引起呼吸、循环衰竭而死亡。
3.脑膜刺激症状
由于脑膜有轻度的炎症反应,临床上也可出现脑膜刺激症状,但较轻。
除上述症状外,
本病早期出现高热、全身不适等毒血症表现,脑脊液中也可出现以淋巴细胞增多为主的细胞增多现象。
乙脑结局
一般来说这个病经过治疗,多数在急性期后可痊愈,脑部病变逐渐消失。
少数病变较重者,可出现痴呆、语言障碍、肢体瘫痪及颅神经麻痹所引起的吞咽困难、中枢性面瘫、眼球运动障碍等,
这些表现经数月之后多能恢复正常,部分病例不能完全恢复而留下后遗症。
病变严重者,可因呼吸、循环衰竭或并发小叶性肺炎而死亡。
而这里需要说一下脑膜炎
脑膜炎(meningitis)泛指软脑膜(leptomeninges)的弥漫性炎症性改变。
急性化脓性脑膜炎(acute pyogenic meningitis)是由化脓性细菌感染所导致的脑脊膜炎症。