原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，严重威胁人民的生命和健康。
01
原发性肝癌的早期筛查
1.血清标志物检测。
甲胎蛋白（AFP）：正常情况下，人在出生后AFP逐渐下降至极低水平。然而，在肝细胞癌患者中，AFP水平显著升高。因此，AFP被广泛应用于原发性肝癌的早期筛查。AFP检测通过抽取患者血液样本进行分析，AFP特异性和敏感性使其成为监测肝癌的重要手段。然而，AFP的假阳性和假阴性结果也时有发生，如某些良性肝病或妊娠期妇女也可能出现AFP水平升高。
异常凝血酶原（DCP）：异常凝血酶原是指在肝细胞癌患者血液中发现的非功能性凝血酶原，其生产过程由于维生素K缺乏或肝脏功能障碍而受到干扰。DCP是肝细胞癌的重要血清标志物，其检测方法包括酶联免疫吸附测定（ELISA）和化学发光免疫测定（CLIA）。
2.影像学检查。
B超：B超（超声检查）是一种非侵入性的影像学检查方法，广泛应用于肝脏疾病的早期筛查和诊断。利用高频声波，B超可以帮助早期检出肝内可疑占位性病变，并鉴别其为囊性或实质性病变。其优势在于操作简单、无辐射、费用低廉，是肝癌高危人群定期筛查的首选工具。
CT和MRI动态增强：CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）动态增强检查是肝癌早期筛查和诊断的重要手段。CT动态增强通过注射对比剂，在动脉期、门静脉期和延迟期分别扫描肝脏，从而获得病变的动态增强特征，帮助鉴别肝细胞癌与其他类型的肝脏病变。MRI动态增强检查利用不同类型的对比剂，结合T1、T2加权成像，更加清晰地显示肝脏组织结构和病变特征。
数字减影血管造影（DSA）：通过注射对比剂并拍摄肝脏血管影像，提供高分辨率的血管解剖图像。DSA在肝癌的诊断和介入治疗中具有重要作用，能够清晰显示肝脏血管的分布情况，帮助评估肿瘤的血供特点，为手术和介入治疗提供重要依据。
PET-CT：PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）结合了PET和CT的优势，通过注射放射性示踪剂，检测肝脏病变的代谢活动和解剖结构。PET-CT在原发性肝癌的早期筛查中显示出较高的敏感性和特异性。
3.肝穿刺活检。
肝穿刺活检是通过细针穿刺获取肝脏组织样本进行病理学检查的方法，被认为是确诊肝癌的金标准。
02
原发性肝癌的预防建议
1.疫苗接种。
通过广泛接种乙型肝炎疫苗，可以有效减少乙型肝炎病毒感染的发生，从而降低肝癌的发病率。新生儿和高危人群（如医务人员和乙肝患者的密切接触者）应优先接种乙型肝炎疫苗。
2.控制丙型肝炎。
丙型肝炎病毒（HCV）感染也是导致原发性肝癌的重要因素。早期筛查和治疗HCV感染可以显著降低肝癌的风险。对于HCV阳性患者，抗病毒治疗可以有效清除病毒，减少肝硬化和肝癌的发生。同时，使用一次性注射器和器械，阻断血液传播途径，杜绝非法采血和输血行为，也有助于控制HCV感染的传播。
3.改善饮食和生活方式。
建议减少食用高脂肪、高糖和加工食品，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，以保持体重在正常范围内。此外，戒烟限酒也是预防肝癌的关键措施，烟草和酒精是已知的致癌物，长期摄入会增加患肝癌的风险。
作者丨唐辉（丽水市人民医院）
编辑丨张莹 校对丨王宇
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