疝气在临床上并不少见，婴幼儿和老年人是该病的高发人群。那么，疝气到底是什么呢？简单地说，疝气就是腹腔内的组织或者器官，从腹壁的薄弱处或者裂口处伸出来。最为常见的就是肠管引发的腹股沟斜疝。虽然大部分时候疝气并不会直接危及儿童的生命，但若处理不当，可能造成严重的并发症。下面就来了解一下小儿疝气的日常护理与预防措施。
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小儿疝气的类型
小儿疝气的类型比较多，包括先天性膈疝、脐疝、腹股沟斜疝等，其中以腹股沟斜疝最多见。男孩出现疝气的概率高于女孩。小儿疝气的发生主要是儿童的腹膜鞘状突没有完全闭合，导致生理结构的异常，在便秘、咳嗽、哭闹等情况下腹腔压力升高，导致腹腔内的器官或组织（大网膜、卵巢、肠管等）从腹膜鞘状突通过，进而引发疝气。当儿童平躺或安静后，腹腔压力降低，腹腔内容物又回到原来的位置，疝气也随之缩小或消失。脐疝也很常见，主要由于脐环存在薄弱点，当腹腔压力增加时，腹腔内组织就会穿过脐环薄弱处，从而形成柔软的肿块，腹腔压力降低时可恢复原状。一般情况下，随着患儿年龄的增长，脐疝可自行痊愈。
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小儿疝气的原因
小儿腹股沟斜疝的形成主要是胎儿发育期间睾丸由于一些原因移动到了腹股沟处，推动腹膜向下移动，从而形成腹膜鞘突。一般情况下，腹膜鞘突的近端可自行闭合，但是也有部分婴幼儿闭合不全，导致腹股沟疝的形成。而脐疝的形成与脐带脱落后愈合不良有关，脐带脱落后会在根部形成瘢痕组织，在早期时，脐周组织的纤维组织较为粗大但是韧性不够，腹腔内容物容易在脐部形成突出，也就是脐疝。
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小儿疝气的临床症状
1.突出的肿块。腹股沟斜疝、脐疝等发作时可在腹股沟处或者腹部处出现肿块，尤其是儿童用力咳嗽或哭闹时。当儿童安静下来或平躺后，肿块会变小或消失。
2.疼痛不适。一般情况下，疝气不会出现明显的疼痛感。但是发生嵌顿时，可能出现疼痛不适感。如果患儿出现呕吐、剧烈的腹痛等症状，应该及时就医。
3.腹胀。当患儿肠管嵌顿后容易出现肠道功能的障碍，从而导致腹胀的发生。
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小儿疝气的日常护理与预防措施
1.避免和减少哭闹。哭闹会导致腹部压力的增加，导致疝气的发作或加重。家长可通过减少患儿哭闹的方式减少疝气的发作。由于婴幼儿不会使用言语表达自己的需求，因此，家长应该给予患儿更多的关心和照料，通过其行为动作等判断其需求，并给予及时满足，从而减少患儿哭闹，避免腹压升高。
2.避免剧烈运动。年龄稍大的孩子，哭闹的次数减少，运动增多。而运动也容易导致腹压升高，因此，日常生活中应该叮嘱患儿尽量避免剧烈运动，如跑、跳、举重物等。
3.注意休息。日常生活中应该帮助患儿养成良好的作息习惯，尽量避免长时间奔跑或站立，从而有效减轻患儿的腹腔压力，避免疝气的急性发作或加重。如果患儿在活动过程中出现疝气包块突出的情况，可让患儿平躺下来，减轻腹部压力，促进包块的回缩，也可以用手将包块轻轻往回推。
4.避免用力咳嗽。儿童的免疫力较低，容易发生上呼吸道感染等疾病。当儿童患病后应该及时治疗，服用止咳药物，减少咳嗽频率，降低腹腔压力升高的风险。同时，应该传授儿童正确的咳嗽方法，避免用力咳嗽而导致腹腔压力升高。例如，咳嗽时应该轻抚腹部，控制咳嗽的力度，降低咳嗽对腹部的影响，避免疝气的急性发作。
5.避免用力排便。日常生活中，应该给儿童提供适量水果和蔬菜，增加膳食中粗纤维成分，从而增加肠道的润滑度，避免便秘发生。增加水的摄入量，避免大便干结情况的发生。如果出现便秘，可适当使用开塞露，避免用力排便而导致腹腔压力增加。
6.加强营养。建议小儿疝气患儿6个月内纯母乳喂养，这样可增强免疫力，减少疝气的发作频率。日常生活中应该给患儿提供丰富的营养，均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素以及各种微量元素，提高患儿身体的免疫力，避免各种导致腹腔压力升高的疾病发生。同时，也应该严格控制患儿的体重，避免营养过剩而导致肥胖，腹部脂肪的堆积可能导致坐姿时增加腹腔压力。日常生活中可让儿童适量食用鸡肉、山楂、扁豆、鱼等，有助于体内气体运行，避免腹胀的发生。值得注意的是，日常生活中应该尽量少吃南瓜、板栗、萝卜、芋头、土豆、红豆、红薯等产气食物，避免在胃肠道产生大量气体而导致腹压升高。
7.做好日常保健。如果患儿出现消化不良的情况，应该及时就医，服用健胃消食片、大山楂丸等帮助消化，避免消化不良而导致肠道压力增加。如果出现胀气的情况，可通过热敷、腹部按摩等方式帮助排气，以帮助降低腹腔压力。
8.避免婴幼儿过早站立。疝气有一定的自限性，可能随着年龄的增长而自愈。一般情况下，如果疝气的临床症状较轻，对患儿的生长发育没有产生很大的影响，可采用保守治疗方法。但是在保守治疗的过程中，应该遵循儿童生长发育的规律，尽量避免婴幼儿过早站立，这样也可以在一定程度上避免腹腔内容物下坠而导致疝气。必要时，可使用疝气带来增加组织的承载能力，减少疝气的发生。
9.优化育儿细节。不要将新生儿的腹部包裹得太紧，这样会增加新生儿腹腔的压力，增加疝气的发生风险。
10.病情监测。家长应该对疝气患儿的饮食、生长发育、包块变化等情况进行严密监测，如果出现异常，及时就医。
虽然小儿疝气的发生和先天发育异常有很大的关系，并不能够实现全面预防，但是，可以通过以上日常护理和预防措施来降低疝气的发生率，并缓解疝气带来的不适。
作者丨张宁（青岛大学附属威海市立第二医院）
编辑丨张莹 校对丨王宇
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