支气管哮喘，简称哮喘，是一种广泛影响全球人群健康的慢性呼吸系统疾病。其以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状为特点，尤其是在夜间和清晨更为严重。哮喘的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面。接下来带您了解支气管哮喘，包括其病因、症状、诊断、治疗及预防方法。
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支气管哮喘的概念
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。该种慢性炎症会增加气道对各种刺激的敏感性，进而引发广泛多变的可逆性气流受限。
哮喘发作时，患者通常会出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，这些症状不仅影响患者的日常生活和工作效率，降低其生活质量，严重时甚至可能危及生命。因此，对于支气管哮喘的管理和治疗至关重要。
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支气管哮喘的病因
支气管哮喘是一种复杂的慢性疾病，其病因涉及多个方面，主要包括遗传因素和环境因素两大类。
1.遗传因素
基因层面，涉及多种免疫相关基因、炎症反应基因以及代谢相关基因等，这些基因的变异可能影响个体的免疫状态、内分泌状况、代谢功能以及气道反应性，从而决定了个体对哮喘的易感性。基于此，哮喘具有明显的家族聚集性，是一种多基因遗传病。有家族病史的人群，其子女患哮喘的风险显著增加。
2.环境因素
环境因素在哮喘发病中同样起着重要作用。常见的环境诱发因素包括吸入性变应原，如尘螨、真菌、花粉、动物毛屑等。它们可通过刺激气道黏膜，诱发炎症反应，导致支气管收缩和痉挛。此外，病毒感染、食物过敏、药物过敏、气候变化、剧烈运动、居住环境不良等因素也可能诱发或加重哮喘症状。
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支气管哮喘的症状
1.典型症状
哮喘的典型症状一般包括反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等。这些症状通常会与季节变化或过敏原刺激或体内激素水平变化等因素有关，可在夜间和清晨加剧。经过平喘解痉等治疗后，这些症状可以得到有效的缓解。
2.其他症状
近年来，咳嗽变异性哮喘越来越多见，表现为顽固性的干咳，无痰或少痰。夜间和清晨时咳嗽加剧，咳嗽可持续数周至数月，通常超过8周。发作与季节变化有关，多在春秋季节加重，对抗生素和止咳药不敏感。
3.前驱症状
在哮喘发作前，许多患者还会出现一些前驱症状，包括鼻喉部的异常感觉，如鼻子痒、喉咙发痒等。同时，患者还会出现呼吸道不适，如胸闷、咳嗽、打喷嚏和流鼻涕等症状。这些症状是哮喘即将发作的先兆，患者应该及时采取措施来预防哮喘的发作。
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支气管哮喘的诊断
哮喘的诊断主要依据患者的临床症状、体征和肺功能检查。其中，支气管激发试验是诊断哮喘的重要方法，其结果阳性可确诊哮喘。此外，医生还会根据患者的症状、诊疗过程、检查结果、过敏史、家族史及环境因素等进行综合评估。
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支气管哮喘的治疗
哮喘的治疗主要包括药物治疗、脱敏治疗等方法。
1.药物治疗
药物治疗是支气管哮喘治疗的基础，主要包括控制类药物和缓解性药物。控制类药物需要每天使用并长期维持，以预防和减少哮喘发作，如吸入用激素及长效β受体兴奋剂、白三烯调节剂等。缓解性药物则在哮喘急性发作时按需使用，以快速缓解哮喘症状，如短效的β受体兴奋剂、抗胆碱能药物等。
2.脱敏治疗
对于外源性过敏性哮喘患者，医生会根据患者的过敏原对其进行脱敏治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的暴露量，使其逐渐产生免疫耐受性，从而减少哮喘发作。但是，脱敏治疗一般需要持续数月或数年，具体时间根据患者的病情和反应而定，患者需要做好进行长期治疗的准备。
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支气管哮喘的预防
1.避免过敏原接触
明确并避免接触已知的过敏原是预防哮喘发作的重要措施。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节应避免外出，外出时戴口罩和眼镜；对尘螨过敏的患者应注意房间卫生和被褥清洗、晾晒。
2.规律用药
按照医生方案规律使用药物是预防及治疗支气管哮喘的关键。不要擅自减量或停药，以免病情反复。
3.加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体免疫力，减少哮喘发作。建议选择游泳、散步、打太极拳等较为舒缓的运动方式，并根据自身情况调整运动强度。
总之，支气管哮喘是一种常见且影响广泛的慢性呼吸道疾病，通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以更好地控制哮喘病情，提高生活质量。希望本文能为您带来有益的信息和帮助。
作者丨赵蔚诗（广州市荔湾区中医医院肺病科）
编辑丨张莹 校对丨王宇
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