在进行麻醉和手术前，医生都会提醒患者不可进食。不过，还是有一些患者并不严格遵循医嘱，其后果是非常严重的。一旦医生知道患者在麻醉前进食，会将原定的手术时间延后。下面围绕麻醉前为什么要禁食这一话题进行简要介绍。
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麻醉前禁食的作用
胃肠道准备是手术的关键步骤，它不仅能够预防患者身体遭受伤害，而且可以确保手术过程的顺畅。此外，它还能够预防麻醉和手术期间患者出现恶心呕吐，从而避免吸入性肺炎的风险。特别是在气管插管麻醉时，这一点尤为重要，以保障患者安全。
麻醉后可能发生反流和误吸，而禁食则能有效防止这类情况。如果在麻醉过程中胃内容物反流并被误吸，可能会堵塞下呼吸道，导致患者呼吸困难，严重时甚至可能引起窒息。
酸碱度一般用pH值表示，酸性物质的pH值低于7，碱性物质的pH值高于7，pH值为7时物质呈中性。胃内容物中包含的胃酸具有酸性，胃液的正常pH值范围在0.9至1.5之间，这表明其酸性较强。误吸胃酸后可能导致支气管痉挛、呼吸不畅，甚至窒息。此外，肺部会出现弥漫性湿性啰音，导致缺氧。调查显示，因误吸导致的麻醉相关死亡率高达20%，这凸显了麻醉前禁食的重要性。
麻醉前禁食还能减少胃内容物的体积，防止pH值过低并引发呼吸系统并发症。在正常情况下，如果发生呛咳，肺部会通过保护性咳嗽反射来阻止胃内容物进入肺部。然而，在麻醉状态下，这种反射会消失。因此，如果在麻醉前进食，未完全消化的食物可能会反流并呕吐，这不仅会妨碍手术的顺利进行，更严重的是可能危及患者的生命安全。
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应在麻醉前多久禁食
麻醉前的禁食时间，必须根据摄入的食物类型来决定，并遵医嘱严格执行。
清饮料，包括清水、黑咖啡和果汁等，通常需要在麻醉前2小时停止摄入。在这段时间内，饮水量应限制在400毫升左右。
淀粉类固体食物，如面条和馒头等，含有丰富的碳水化合物，脂肪和蛋白质含量较低。胃液中含有大量的淀粉酶和蛋白酶，因此这类食物在胃中的排空时间比脂肪类食物短。通常建议在麻醉前6小时停止摄入淀粉类食物。
脂肪类固体食物，包括肉类和油炸食品等，含有丰富的蛋白质和脂肪，因此在胃中的排空时间较长。因此，建议在手术前8小时停止摄入脂肪类固体食物。
牛奶和配方奶，主要由牛乳构成，含有丰富的酪蛋白，可能会在胃中形成较大的乳块，导致消化困难。因此，这类食物在胃中的排空时间较长，建议在手术前6小时停止摄入。
母乳，其中含有乳糖和脂肪，会在胃中形成颗粒状乳块。母乳还含有脂肪酶和淀粉酶，有助于消化吸收，母乳在胃中的排空时间比牛奶短。因此，母乳喂养的婴儿应在麻醉前4小时停止喂养。
综上所述，针对不同的麻醉手术和食物类型，麻醉前禁食的时间和方式各有差异。因此，为了确保手术的安全顺利进行以及术后快速康复，必须严格遵守医生的指导。
作者丨李彦博（珠海市金湾区南水镇卫生院）
编辑丨张莹 校对丨王宇
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