骨痛对于老年人并不一定是小问题，它可能是恶性肿瘤的征兆。许多人对多发性骨髓瘤的认识不足，随着社会老龄化的加剧，该病的发病率正逐年上升。多发性骨髓瘤的症状包括贫血、肾功能障碍、肢体麻木、头晕、骨痛甚至骨折等，表现多样，这使得它容易被误诊，从而延误治疗的最佳时机。因此，需要早期识别并转诊至血液专科进行治疗。下面对多发性骨髓瘤的相关知识进行普及。
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老年人骨痛为什么要警惕多发性骨髓瘤
当老年人遭受腰酸背痛或腿部疼痛时，由于认识上的局限性，可能误以为自己患有骨骼疾病，如老年性骨质疏松症或退行性关节炎。然而，多发性骨髓瘤是一种容易被误诊的恶性血液肿瘤性疾病，其发病年龄通常在50至70岁之间。骨痛或骨折可能是该疾病的首发症状。通过进行全身扁骨X线、骨ECT或PET/CT等影像学检查，可以发现多发性骨质破坏、骨骼呈现虫蚀样改变以及重度骨质疏松。目前，多发性骨髓瘤的发病率和检出率正在逐渐上升，尤其是在男性中更为常见。该病起病隐匿且进展缓慢，主要表现为骨髓内幼稚浆细胞的恶性克隆增殖、单克隆球蛋白的增殖，并侵犯骨骼及多个系统。多发性骨髓瘤常见的四种临床表现包括骨病、肾功能损害、贫血和高钙血症。
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多发性骨髓瘤的临床症状有哪些
1.活跃的破骨细胞会导致骨质破坏，患者会经历明显的骨痛、骨质疏松和病理性骨折等症状，其中骨痛是多发性骨髓瘤的显著特征之一。
2.恶性浆细胞的克隆增殖抑制了正常的骨髓造血功能，可能导致血细胞数量减少。一些患者在疾病初期会伴有骨髓衰竭。游离轻链在肾脏中的沉积会损害肾功能，导致促红细胞生成素的数量或功能下降，从而引发肾性贫血。
3.多发性骨髓瘤患者体内会产生大量异常的免疫球蛋白，游离轻链沉积在肾脏中，导致肾功能受损和蛋白尿。部分患者可能因为水肿或肾功能异常而首次就诊于肾脏科。
4.在体检时，如果发现球蛋白水平升高，也应引起警惕。正常情况下，球蛋白是多克隆的，其数量范围在20至40g/L之间。如果球蛋白出现单克隆的异常增殖，其水平会显著升高，这种球蛋白是病态的，不具备正常的免疫功能。因此，骨髓瘤患者通常免疫力较低，容易反复感染，并可能伴有带状疱疹等病毒感染。
5.异常的单克隆球蛋白水平升高，可能会在重要脏器如心脏、肺部和大脑中淤积，导致胸闷、呼吸困难、头晕和手脚麻木等症状，这些情况需要紧急处理。通过血浆置换，可以将异常的单克隆球蛋白替换掉，以减轻淤积症状。
6.浆细胞是淋巴细胞分化的末端产物，浆细胞肿瘤可能会导致肝脾和淋巴结肿大。多发性骨髓瘤的临床症状多种多样，首次就诊并不一定在血液科，容易被误诊。如果患者出现上述一项或多项症状，应警惕多发性骨髓瘤的可能性，及时进行排查，或寻求血液科专家的指导。
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预防多发性骨髓瘤的措施
多发性骨髓瘤目前尚无法根治，但是通过治疗可以实现长期生存。然而，随着复发次数的增加，患者的生活质量会显著下降，甚至可能面临生活无法自理和瘫痪的风险。例如，由多发性骨髓瘤引发的周围神经病变可能导致手足麻木，影响日常活动，甚至行走困难，容易跌倒，给老年患者的生活带来极大风险。此外，该病还可能伴随感染和骨折等高致死性并发症。
为了降低患病风险，建议中老年人在日常生活中避免接触有毒气体或环境、有毒化学物品以及电离辐射，并减少与油漆、皮革、染发剂、新装修环境等接触。同时，保持良好的心情和心态至关重要，因为情绪与健康状况密切相关，积极的心态有助于降低患病风险。定期进行体检，并在发现异常时及时前往正规医院就诊，以实现疾病的早期发现和治疗。确诊后，应积极遵循规范的诊疗方案。
作者丨李慧 广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院血液科）
编辑丨张莹 校对丨王宇
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