人体器官那么多
总有几个“摸鱼”的
比如男性乳头
除了情趣区分正反面
几乎没有实质用处
▲图片来源：小红书用户“什么时候分手情侣摄影搭子”
智齿也是“整活高手”
下岗前发炎，按月肿痛
下岗时摆烂，不“碎”不走
下岗后还没完
忌口脸肿一个不落
▲图片来源：深小卫
扁桃体更是重量级
除了发炎化脓“刷存在”
就会夹带“私货”（结石）
▲图片来源：B站up主“MED-每日医学
遇上爱“发病”的扁桃体
恨不得一刀下去
“割以永治”
01
扁桃体除了“添堵”，还有啥用？
扁桃体是咽喉部位的椭圆形腺体，对儿童有一定免疫功能，分为左右两侧，也是人体末梢免疫器官的一部分。
它能保护呼吸道和消化道，能避免细菌侵入、产生免疫抗体。
▲图片来源：科普中国
当儿童10岁以后进入青春期，扁桃体会逐渐缩小，免疫功能逐渐下降。
成年后，扁桃体会失去免疫功能，被骨髓、胸腺、免疫细胞等等别的免疫器官取代，变成了可有可无的“小透明”。
02
扁桃体“肥大”，可能不只是因为发炎
造成扁桃体肥大的原因有以下3种：
1、生理性肥大：可见于4-10岁儿童,通常不伴咽痛及扁桃体的炎症。
2、病理性肥大：急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤以及上呼吸道感染（如鼻-鼻窦炎、咽炎）等。
▲图片来源：腾讯医典
3、环境因素：高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等环境下生活或工作，会导致有关疾病的出现，从而引发扁桃体肿大的症状。
扁桃体肥大，往往还会导致这些常见症状：
1、睡眠呼吸问题：引起睡时打鼾、口呼吸、呼吸音粗等症状，可能会影响患儿生长发育、学习成绩等
2、吞咽功能：进食缓慢、吞咽梗阻感
3、上呼吸道感染症状：咽干、咽痒、咽痛等
▲图片来源：腾讯医典
一般来说，儿童的单纯生理性肥大且尚未引起相关症状（如睡眠呼吸问题）可随诊观察，随年龄增长可自行萎缩。
反之，就得及时干预处理。
03
什么情况下，需要手术切除扁桃体？
针对扁桃体肥大的不同原因，有2种治疗方法。
✎药物治疗
病毒、细菌感染所致的扁桃体急慢性炎症，可服用抗病毒及抗生素抗感染药物。
▲图片来源：腾讯医典
✎手术治疗
2019年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会对儿童扁桃体切除术临床实践指南做了更新。
对于1年内扁桃体炎发作超过7次或过去2年，每年发作超过5次或过去3年，每年发作超过3次，才强烈建议手术切除扁桃体。
此外，对于经常引起并发症，如反复发烧、咽喉疼痛、扁桃体流脓、颈部肿胀化脓，以及出现生长缓慢、学习不良、夜尿症、哮喘和行为问题等症状时，建议手术切除扁桃体。
究竟该不该做扁桃体切除手术，可以参考自身是否出现以下适应症：
1、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
采取合适的体位用压舌板压下舌前2/3，观察并记录扁桃体大小、形态、表面质地、隐窝开口、周边咽弓及咽后壁情况。
扁桃体肿大一般分为四度：
0度是扁桃体在腭弓之内或已切除
1度是双侧扁桃体占据口咽部横径<25%
2度是双侧扁桃体占据口咽部横径25%~50%
3度是双侧扁桃体占据口咽部横径51%~75%
4度是双侧扁桃体占据口咽部横径>75%。观察儿童有无腺样体面容（牙颌面畸形）,主要包括颌骨变长,牙列不齐等。
▲图片来源：小红书
2、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（以发作频次为手术依据：近1年发作超过7次,近2年平均每年发作超过5次或近3年平均每年发作超过3次者，或者出现过扁桃体周围脓肿者。）
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联。
▲图片来源：腾讯医典
4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。
5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
其中第1、第2点为儿童扁桃体肥大手术治疗常见指征。
04
以下5种情况，不适合切除扁桃体
成人切除扁桃体一般对健康影响不大，但也有些情况不适合切除扁桃体。
✎年龄过小
3岁以下可考虑保留扁桃体，其对幼儿有一定的免疫功能，但当其影响小儿的呼吸及周围器官时仍应该进行手术切除，不拘于年龄的限制。
▲图片来源：腾讯医典
✎患有全身性疾病
患有如糖尿病、风湿性心脏病、肾炎、关节炎、活动性肺结核等，在病情尚未稳定时，需要暂缓手术。
✎患有血液疾病
一般情况下，患有如白血病、血友病、再生障碍性贫血等血液疾病的患者不适合扁桃体切除手术。
✎存在炎症
急性扁桃体炎消退不久，咽部及扁桃体出现较严重的充血现象。
▲图片来源：腾讯医典
✎处于经期
女性一般安排在月经周期中部进行手术较为合适。如手术时间处于经期，需要暂缓手术。
如果想要避免扁桃体肥大，不做切除手术，可以从以下几个方面进行维护：
平时加强锻炼，增强自身抵抗力
上呼吸道感染流行期间佩戴口罩，注意接触隔离
避免着凉、感冒
避免长时间暴露于高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等环境
05
关于扁桃体切除，你会关心的3件事
如今，扁桃体切除术常用于治疗睡眠呼吸障碍，但当扁桃体炎频繁发生或其他治疗无效时，也是一种有效的治疗方法。
进行扁桃体切除手术时，使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。
▲图片来源：腾讯医典
这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。
术前准备
1、身体基础状况良好，可耐受全麻手术
2、扁桃体未处于急性炎症期
3、近2周内无明显上呼吸道感染症状等（如发热、持续性咳嗽、咳痰等）
手术风险
1、术后扁桃体术区出血：
常见于术后第7-15天，少量出血可口含冰水止血，持续性活动性出血返院及时就诊。
2、术后疼痛：
术后前3-5天内，进食雪糕等冰凉食物，口服止痛药物（布洛芬等）。
▲图片来源：小红书用户“1001婷婷🍦”
3、术后发热：
低热可多饮水，物理降温；偶发高热可口服降温药物（布洛芬等），持续高热返院及时就诊。
术后注意事项
1、多饮水、进食软食2-3周（粥粉面等）
2、准备冰棍、雪糕、冰淇淋等冰凉食物
3、避免长时间热水淋浴、游泳以及其它剧烈运动
若自身或孩子有扁桃体肥大的问题，可至耳鼻喉科就诊，由专业医生评估是否需要干预治疗。
▲图片来源：《甄嬛传》
本期封面：
点个“在看”不失联
妇幼健康科普：耳鼻喉科 周俊伟
编辑整理：医院办公室
运营服务：奥一网
本文部分素材来自网络，如有文字、图片或其他内容涉及侵权或违规，请联系我们进行删除修改，谢谢。
