张女士,30岁,一到月经期就肚子疼。
原来吃一片止痛药还能扛一扛,最近几年疼痛明显加剧,疼的直不起腰,冷汗直流,月经量也逐渐增多。
▲图片来源:soogif
疼痛难以忍受,她终于来医院挂号。
医生给她开了超声检查,提示子宫体积增大,有子宫腺肌病的可能,需要进一步做核磁共振明确诊断。
得到通知的张女士如坠冰窖:
子宫腺肌病
是什么病?
子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种。
正常的子宫内膜一般是长在子宫宫腔最内层,有一些“不听话”的内膜可能四处游走:
异位到盆腔腹膜、韧带上形成结节;
异位到卵巢上形成囊肿;
侵入子宫肌层形成弥漫性或者局限性的病变——这种子宫内膜异位症就是子宫腺肌病。
▲图片来源:腾讯医典
子宫内膜每个月都会在卵巢分泌激素的影响下剥脱出血,形成月经,而异位到子宫肌层的局限性反复出血和病灶增大引起身体的不适。
最典型的症状是逐渐加重的继发性痛经、月经增多和不孕,病灶范围越大,症状越明显,对患者身心健康造成严重影响。
▲图片来源:腾讯医典
子宫腺肌病好发于生育年龄妇女,发病率为7%~23%,宫腔内手术史及多次妊娠是患病的高危因素,常常伴发子宫肌瘤及子宫内膜异位症。
国外有一些学者们将腺肌症分为内生型、外生型、壁间型和交界型四型,这一分型对于腺肌症的发病机制及病情评估有一定意义。
而核磁共振(MRI)是一种能够客观并且全面的显示盆腔内病变的检查手段。
子宫腺肌病
怎么治疗?
在决定治疗方法前,需要先确认是不是子宫肌腺病,患者个人的情况以及病灶的位置、大小等信息。
核磁共振(MRI)图像就能够清晰的看到子宫内膜、肌层以及双侧卵巢的结构,有客观的图像,可见全面直观的显示出病灶,多参数、多角度成像。
MRI检查在放射科进行,但是它并没有射线,对身体没有伤害。
对于子宫腺肌病患者,MRI图像中子宫结合带增厚是特征性表现之一。
MRI可以显示病灶的位置、大小、与子宫的关系:
是局限性生长还是弥漫性生长
病灶的信号
与周围组织是否有粘连
是否有并发子宫肌瘤、卵巢内异症囊肿、盆腔深部浸润型子宫内膜异位症等
子宫腺肌病好发于育龄期妇女,发病方式原因多种多样,并且很多病人还有生育需求。这些重要信息对于临床医生决定治疗方式有关键作用。
▲图片来源:腾讯医典
通过MRI观察病灶的大小、范围以及周围结构的情况,可以决定适合患者的治疗手段:
保守药物治疗,如非甾体消炎药、孕激素等;
通过手术切除局限性病灶或子宫;
局部海扶或消融治疗。
治疗后也可以通过MRI来精准对比治疗前后病灶的变化评估疗效。
总之,核磁共振(MRI)可以用于子宫腺肌病的精准诊断及治疗后随访,帮助妇科医生找到“姨妈痛”的痛点,有的放矢。
有痛经症状的女性朋友们应及时妇科就诊,专科医生会根据情况决定检查方法,确保患者获得及时有效的医疗干预和支持!
▲图片来源:小红书用户“黎明的梨”
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