上周暴雨“湿身”早八
这周太阳“重出江湖”
脆皮的我根本扛不住
“喜提”感冒三连击：
发烧、咳痰、水泥鼻
一翻药柜
连止咳糖浆都过期了
▲图片来源：小红书用户“好吃喵”
想去买点新药
还怕被成分“背刺”
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8月12日，据美国《财富》杂志援引彭博社的分析，知名祛痰止咳药Mucinex——这款在沃尔玛等大型超市热销的非处方药物，其通用款可能含有对人体健康构成潜在威胁的成分——苯。
Mucinex是什么药？
国内有类似的药吗？
Mucinex是由英国制药巨头利洁时集团（Reckitt Benckiser Group）研发并销售的祛痰药物。
Mucinex的有效成分——愈创甘油醚（Guaifenesin），通过刺激胃黏膜反射性引起呼吸道腺体分泌，有效增加痰液中的水分含量，使原本粘稠的痰液变得稀薄，从而更容易被患者咳出体外[1]。
用于缓解上呼吸道感染（如普通感冒、流行性感冒）以及支气管炎等呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰症状[2]。
▲图片来源：New York Post
在国内，愈创甘油醚同样受到了广泛的认可和应用。
多款含有愈创甘油醚的药品，如右美沙芬愈创甘油醚糖浆、愈创甘油醚片、愈创甘油醚颗粒和愈创甘油醚糖浆等，均以其良好的祛痰止咳效果赢得了市场的青睐。
这些药品不仅适用于成人患者，还可用于儿童[3]。
愈创甘油醚
含有致癌成份吗？
此次事件的焦点（含致癌成份）并非有效成分愈创甘油醚，而是辅料卡波姆。
据《彭博社》深入调查，美国主要零售商如CVS、沃尔格林、沃尔玛及目标百货，其自有品牌下的多种药品辅料中均发现了含有苯的卡波姆。
▲医药级卡波姆，图片来源：网络
这些受影响的药品均源自新泽西州的安尼尔制药公司（Amneal Pharmaceuticals），预计已有数百万消费者不慎购入了这些产品。
卡波姆，亦称卡波树脂，是一种通过丙烯酸或丙烯酸酯与烯丙基醚化学交联形成的聚合物。
而在卡波姆的聚合过程中，常采用苯或环己烷-乙酸己酯作为溶剂[4]，这可能导致成品中苯的残留，成为此次事件的核心问题所在。
▲图片来源：腾讯医典
致癌物苯
到底有哪些危害？
基于动物实验的结果，苯被证实能够显著提升外耳道腺癌、口腔及皮肤鳞状细胞乳头状瘤和鳞状细胞癌的发病率[5]。
同时，它也促进了恶性淋巴瘤、卵巢颗粒细胞瘤等多种肿瘤的发生率增长。
在人体研究中，苯的暴露被明确与骨髓中红细胞及白细胞数量的减少相关联，进而可能引发再生障碍性贫血、白血病和淋巴癌[6]。
美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）曾试图让制药公司在2025年之前逐步停止使用苯，但行业抗议活动导致该机构将截止日期延长至2026年。
国内的愈创甘油醚药品
含有苯吗？
《中国药典》[7]对卡波姆及其衍生物的生产要求使用非苯溶剂，从根本上消除苯在制备过程中残留的可能性，并设定残留苯检测标准低于0.0002%，远低于健康影响的阈值，消费者无需担忧苯残留的影响。
虽然国内生产的含有愈创甘油醚的祛痰药中并不包含苯，患者可以安心服用，但是在使用时，仍然需要遵循合理、科学的原则。
对于仅含愈创甘油醚的制剂，成年患者在选择时，无论是糖浆剂、片剂还是颗粒剂，均可根据个人情况选用。
▲图片来源：网络
儿童更适宜选用愈创甘油醚的糖浆剂型，并应在饭后服用，小于1岁的儿童需要在医生指导下谨慎使用[3]。
服用时应注意：
Ø 不能用：急性胃肠炎、肺出血、妊娠期前3个月
Ø 谨慎使用：消化道溃疡患者、其他妊娠期
愈创甘油醚糖浆中含有乙醇成分，避免与头孢类抗生素同时使用。
大量服用可能导致尿结石的形成，建议用一整杯水送服，并在整个治疗期间保持充足的水分摄入，以促进药物的代谢和排泄。
使用此药7天后症状仍未得到缓解，应及时咨询医师或药师。
愈创甘油醚还常和右美沙芬一起组成复方制剂，主要制剂为右美沙芬愈创甘油醚糖浆，每10毫升药物中含右美沙芬15mg，愈创甘油醚100mg。
▲这类药品除了愈创甘油醚，还含有右美沙芬，服用需谨慎
图片来源：小红书用户“YOLO”
其中右美沙芬为中枢性镇咳药物，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，但长期服用无耐受性和依耐性。
服用时应注意：
Ø 不能用：过敏者、妊娠前3个月的妇女
Ø 谨慎使用（咨询医生或药师）：
孕妇及哺乳期妇女、抑郁症、消化道溃疡、痰量过多、哮喘、老年人
服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。
右美沙芬愈创甘油醚糖浆应避免下列药物合用[8]：
服药时以温水送服为宜，不要以牛奶、咖啡、茶、果汁等饮料送服或搭配使用。
开封的糖浆剂室温下可保存1-3个月，冬季≤3个月，夏季≤1个月，如果发现糖浆出现浑浊、变色、有异味或沉淀物增多等情况，则不宜再使用。
▲图片来源：小红书用户“阿桃超喜欢胡迪的”
虽然自2024年7月1日起，右美沙芬被列入第二类精神药品目录，但并不包括未包括含右美沙芬的复方制剂，因此仍可以在零售药店中购买。
最后，我们需要特别强调：咳嗽咳痰常为疾病信号，若用药未改善，请尽快就医，以免错过治疗时机，影响健康和生活质量。
▲图片来源：小红书用户“一起来呱唧呱唧”
参考文献
[1] Eyassu G D ,McCoul D E .Guaifenesin: The Ubiquitous Orphan[J]. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,2024,
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(01):13-46.
[3] 陈星,罗征秀,沈照波,等.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(08):567-574.
[4] 陆智,李亚杰,王二曼,等.化妆品原料及成品中苯的安全性评估[J].日用化学品科学,2018,41(01):33-36.
[5] 王仁仪.有关苯致癌性的研究[J].职业卫生与病伤,1989,(01):59-60.
[6] YE Xi-biao,FU Hua.Research progress on mechanisms of leukemia induced by benzene[J].Chinese Journal of Industri-al Hygiene and Occupational Diseases,2005,23(5):392-395.
[7] 国家药典委员会,中华人民共和国药典: 四部[S]. 北京:中国医药科技出版社, 2020.
[8] 丁香园团队. (2024). 用药助手app[手机应用程序]. 访问日期: 2024年8月26日.
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妇幼健康科普：药剂科 李福涛 田盼 叶旭辉
编辑整理：医院办公室
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