十一长假
家庭出游的高峰期
不管是爹妈带着孩子玩
还是孩子带着爹妈玩
最怕的一定有这一件事：
咳嗽
▲图片来源：《猫和老鼠》
一旦咳嗽发烧
就绕不过忌口吃药
旅行计划也要泡汤
要是孩子咳嗽
再加上这三条：
嗓子哑
咳起来像小狗叫
吸气时像公鸡打鸣
▲图片来源：soogif
一定要马上送医院
晚了可能会“送命”
01
“喉”赛雷，要人命
“伪装”成感冒的急性喉炎
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急性喉炎是由于感染、用声过度、吸入有害气体等各种原因引起，发生在喉部粘膜的急性炎症。
一般多为感染所致，其中急性感染性喉炎是常见的呼吸道感染性疾病。
▲图片来源：腾讯医典
该病好发于冬春季（10月~次年3月），深圳一年都可发生。
成人急性喉炎和小儿急性喉炎表现有所不同，一般情况下，小儿急性喉炎病情较重，病情变化也更快。
小儿急性喉炎好发于６个月~３岁的儿童群体，通常是突然发病，一般由病毒或细菌感染引起。
以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，其特点是起病急，进展快。易并发喉梗阻严重引起窒息，不及时治疗可出现低氧症状危及生命。
▲图片来源：腾讯医典
一旦发病，喉头水肿进展迅速，是小儿上呼吸道梗阻主要原因，临床上将喉梗阻分为4个等级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。
若病情发展到Ⅳ级喉梗阻，患儿即处于濒死状态，极度危险。
02
如何鉴别犬吠样咳嗽、喉鸣？
成人急性喉炎又有哪些症状？
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犬吠样咳嗽
“空空空”带有回声的咳嗽声，像小狗叫。
声音嘶哑
说话或哭时声音嘶哑，有时完全说不出话、哭不出声。
吸气性喉鸣音
喉炎引起咽喉部严重充血水肿，导致气道梗阻，表现为吸气时出现喉鸣（类似公鸡打鸣声），呼气时不明显。
严重时可出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝）。
▲图片来源：小红书用户“俐姐 专职早产儿BPD护理”
小儿急性喉炎多伴有发热，随着喉部水肿加重，喉梗阻加重，缺氧加重，可渐出现烦躁不安，口唇青紫；
最重时空气完全不能通过喉部吸入，表现为窒息、呼吸微弱，不及时抢救，可出现呼吸心跳停止。
注意这些类似症状，不是急性喉炎
1、误吸异物
小孩不发热，突然出现极度呼吸困难，或面色青紫，双手卡喉等动作。
常常是异物误吸导致完全喉梗阻、窒息。
▲图片来源：腾讯医典
首先处理是清除异物，如桂圆等类似大小固体容量导致窒息。
2、喉部先天性疾病
如果小婴儿平时常喉鸣但无严重缺氧表现，应注意先天性喉软化症等喉部先天性疾病，需要到医院就诊鉴别。
成人急性喉炎的症状
声音嘶哑：初期可能表现为声音低沉，后变为沙哑，甚至完全失声。
咳嗽、咳痰：初期可能为干咳无痰，夜间咳嗽可加重，后期喉咙痰会增多，且较粘稠，不易咳出。
▲图片来源：腾讯医典
喉咙疼痛：说话时疼痛加重，吞咽时咽喉部往往会疼痛，严重者可以引起吞咽困难，喉部可有异物感或者感觉干燥等不适症状。
鼻部、咽部症状：急性喉炎一般发生于感冒之后，所以多有鼻塞、流涕、咽痛、咽异物感等症状。
全身症状：如畏寒、发热、乏力、食欲不振等表现。严重时会出现气喘、呼吸不畅，成人较少见，程度也比较轻，小儿该情况较明显。
03
急性喉炎如何治疗？
孩子“中招”该如何护理？
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✎急性喉炎的治疗
1、保持呼吸道通畅
衣着宽松，松解衣领，安抚患儿减少哭闹，保持呼吸通畅。必要时吸氧。
2、糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有抗炎和抑制变态反应的作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
▲图片来源：腾讯医典
短期小剂量应用糖皮质激素有利于控制病情，家长切勿盲目拒绝使用糖皮质激素，以免延误治疗。
其中，雾化吸入糖皮质激素（布地奈德混悬液）是急性喉炎治疗重要手段之一。
3、控制感染
对于细菌或病毒感染的会根据病区给予相应的治疗，包括抗病毒药物和抗菌药物治疗。
▲图片来源：腾讯医典
4、对症治疗
对于烦躁不安的患儿及时给予镇静，痰多者给予应用化痰药物，发热患儿及时退热等对症支持治疗。
5、气管切开
病情严重呼吸困难者，需行气管插管或气管切开。
✎急性喉炎患儿的护理
1、减少喉部刺激
尽量减少患儿哭闹，让其处于舒适体位，以免加重喉头水肿及增加耗氧量；尽量减少对患儿的刺激。
▲图片来源：soogif
2、保持适宜环境
保持居住环境空气湿润、流通，避免有烟雾和刺激性气体。
3、及时干预发热症状
对于发热的患儿，密切观察患儿体温变化情况，依据患儿体温及精神状态情况，及时合理应用物理降温（冰袋、温水擦身等）和退热药物。
4、雾化及时清洁，按需调整策略
雾化吸入的患儿，雾化过程中取坐位或半卧位，雾化后及时清洁面部和漱口（或喂水），避免药物吸附在脸上或存留于口腔。
▲图片来源：小红书用户“橙子”
对于不配合雾化的患儿可在入睡后进行雾化吸入治疗。
对于痰多者，雾化吸入后配合叩背排痰，更有利于气道内痰液的排出。
5、不乱用药
不要盲目为患儿使用镇咳药物。
喉炎患儿当分泌物较多或比较黏稠时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出。
6、多喝水
鼓励患儿多喝水，保持喉咙湿润，缓解咳嗽等不适，对于喝水困难或不能自主喝水的患儿可给予静脉补液。
▲图片来源：soogif
7、清淡饮食
生病期间给予患儿清淡、易消化的饮食，避免食用辛、辣、刺激性食物，避免食物过油、过甜或过咸的食物，少食多餐，避免呛咳。
8、病情恶化及时就医
密切观察患儿的精神状态、面色、呼吸、脉搏、体温等情况，如患儿突然出现烦躁不安、呼吸急促、心跳加快等症状，要警惕喉梗阻导致的缺氧、呼吸困难，此时需及时就医。
▲喉梗阻，图片来源：腾讯医典
✎急性喉炎的预防
平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
▲图片来源：网络
在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
生活要有规律，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。
保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
各位宝子们国庆出游
别忘了适时增添衣物
实在担心“中招”
多用口罩“护体”
希望大家伙的假期
爽吃爽玩还健康
▲图片来源：小红书用户“在职NPC（脱离轨迹版）”
本期封面：
点个“在看”不失联
妇幼健康科普：PICU 王欢、蔡诗琪、蔡莉莎、宫敏
审核：杨柳、罗勇
编辑整理：医院办公室
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