绝大多数女性将心脏病视为男性的专利，却忽视了它作为女性头号杀手之一的现实。
然而，一项令人震惊的新研究揭示了一个可以彻底改变这一认知的发现——仅凭三种常见的血液生物标志物，便能提前几十年洞悉自身的心脏病风险。这一发现不仅挑战了传统的风险评估方法，更为早期预防提供了强有力的工具。
你是否准备好了解如何通过这三种简单的检测，揭开自己未来心脏健康的秘密？
一项最新研究表明，测量中年时血液中三种生物标志物的水平---C反应蛋白、脂蛋白 (a) 、低密度脂蛋白，可预测心血管事件的发生，可以让女性比目前的风险计算器，提前几十年更清楚地了解她们患心脏病和中风等重大心血管事件的风险。
当谈到女性对健康的担忧时，心脏病通常不是排在首位的——但它可能应该排在首位。
心脏病是女性的头号杀手之一。根据美国疾控中心的数据，心脏病导致的死亡，约占女性死亡人数的五分之一。研究发现，约80%的40至60岁女性至少患有一种冠状动脉疾病风险因素，但只有约一半的女性认识到心脏病是她们最大的健康风险。
专家表示，早期更好地衡量风险，有助于女性在为时已晚之前，采取关键措施来改善自己的健康状况。
常见测试为诊断心脏病风险 带来新视角
这项研究中强调的检测并非新鲜事物。“这些检测非常普遍。只需要在化验单上打勾即可，”这项研究的作者、布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任保罗·里德克博士说。他说，这些检测也很便宜。
保罗·里德克博士说：“这三种生物标志物代表不同的生物过程。它们告诉我们为什么某人实际上处于危险之中。”具体来说：
C反应蛋白 (CRP)：它是免疫系统对胆固醇和动脉炎症的反应指标，高水平的CRP反映了体内潜在的炎症，这种炎症可能导致动脉硬化。
脂蛋白 (a)：是一种遗传性脂质，容易在血管中积累，形成动脉阻塞斑块。高水平的脂蛋白 (a) 表示有较高的心血管疾病风险。
低密度脂蛋白 (LDL)：俗称“坏胆固醇”，其升高会导致动脉壁上的胆固醇积累，从而增加心脏病风险。
这三种标志物通过不同的机制反映了心血管疾病的风险，结合它们的水平可以更全面地了解个体的心脏病风险。
保罗·里德克博士现在敦促其他医生在患者30或40岁时进行“三管齐下的血液测试”，以“及早发现可能被忽视的风险因素”。
他说：“医生不会治疗他们没有测量的疾病。”
研究发现，综合考虑这三项测试结果，可以预测看似健康的女性在心脏病发作或中风等重大心血管事件发生前30年的心血管风险，里德克博士表示这一发现令人惊讶。
他说：“它在一级预防中发挥作用这一事实令我震惊，因为它告诉我们，导致这些年轻女性患上动脉粥样硬化疾病的过程，早在生命早期就已经存在。”
这项研究于2024年8月31日，发表在《新英格兰医学杂志》上，并在伦敦举行的欧洲心脏病学会会议上进行了介绍。
保罗·里德克博士和他的同事从20世纪90年代初开始，对近40,000名女性进行了长达30年的跟踪调查。
研究参与者是受邀参加的卫生专业人员。研究开始时他们的平均年龄为55岁，但有些人只有40岁。1/4的人患有高血压，大约1/8的人目前吸烟。近3%的人有糖尿病史，约14%的人至少有一位父母在65岁之前患过心脏病。
研究开始时，约有28,000名女性同意提供血液样本。研究人员利用这些样本测量三种生物标志物：低密度脂蛋白（LDL），俗称坏胆固醇；C反应蛋白（CRP）；脂蛋白（a）。
这三个因素分别以不同的方式影响心血管风险。
低密度脂蛋白胆固醇会导致动脉脂肪堆积，长期以来一直是衡量心脏病风险的经典指标。
高敏CRP是一种较新的检测方法。它是免疫系统对胆固醇的反应之一，也是研究人员测量血管中潜伏炎症的一种方式，而这种炎症是人类无法感觉到的。
当胆固醇开始在动脉中堆积时，就会形成晶体。免疫系统会将晶体视为外来物质，并开始产生反应来清除它们。在此过程中，会产生高灵敏度的CRP。
脂蛋白（a），是一种脂质，可在血管中积聚并形成动脉阻塞斑块，类似于低密度脂蛋白。一个人患高脂蛋白（a）水平的风险很大程度上是遗传的。全球约有1/5的人患有高脂蛋白（a）水平，但他们可能不知道，因为他们没有任何症状。一个人可以过着健康的生活方式，胆固醇水平正常，但仍会因脂蛋白（a）而出现主要动脉阻塞。
在临床上，医生会单独考虑和测量这些生物标志物。“但就它们引发的伤害而言，它们并不是彼此独立的，”里德克说。
克利夫兰诊所妇女心血管中心主任莱斯利·赵博士说：“这是该项研究的一大优势。”
“这些风险因素的叠加效应非常有趣，而且非常强大，”没有参与这项研究的莱斯利·赵博士说道。
指标升高越多，风险越大
在研究期结束时，研究人员观察了有多少参与者曾发生过重大心血管事件：心脏病发作、中风、开通心脏附近动脉的手术或因心血管事件死亡。研究中的女性经历了大约3,600次首次重大心血管事件。
研究人员随后根据每个生物标志物的水平将参与者分成五个大致相等的部分，称为五分位数，并比较最高五分位数与最低五分位数的人发生重大心血管事件的风险。
他们发现，这三种生物标志物分别与心血管疾病风险的增加相关，其中炎症似乎是最强的驱动因素。
具有最高高敏CRP水平（超过每升5.18毫克）的女性发生重大心脏事件的可能性比水平最低的女性高出约70%。
具有最高LDL水平（超过每分升151毫克）的女性发生重大心脏事件的风险高出36%。
而具有最高脂蛋白（a）水平（超过每分升44毫克）的女性发生重大心血管事件的风险高出33%。
如果将这三种生物标志物综合起来考虑，其影响会更加显著。与这三种生物标志物中任何一种水平都不高的女性相比，这三种生物标志物水平都高的女性患重大心脏病的可能性几乎是其他女性的3倍，患中风的可能性几乎是其他女性的4倍。
保罗·里德克博士说：“与男性相比，我们对女性的诊断和治疗仍然不足。”他补充说，这项研究的一个关键信息是，应尽早发现和治疗高风险的中年女性。
让你的医生进行测试
埃默里大学妇女心脏中心临床主任、预防心脏病专家吉娜·伦德伯格博士说，这项研究表明，医生应该将检查这些标志物作为初级保健的常规部分，但很多医生并没有这样做。
“许多医生从未检测过CRP或脂蛋白（a）水平，因此他们错过了这些信息，”未参与该研究的吉娜·伦德伯格博士说道。
里德克博士表示，他希望这项研究能让医生认识到进行这些检测的重要性。“我个人希望看到对这三项进行普遍筛查，”他说。
有药物可以降低LDL胆固醇并帮助控制炎症，。但没有药物被专门批准用于降低脂蛋白（a），尽管有几种药物正在接受测试。
独立专家表示，这项新研究意义重大，因为大多数风险计算器往往低估了女性的心脏病风险。
