今天我们将深入了解颈部的两条重要动脉——颈内动脉和颈外动脉，它们是颈总动脉的分支，也是我们在学习颈部血管超声诊断的过程中需要掌握的两个重要解剖结构。
颈总动脉是头颈部的主要动脉干。右侧发自头臂干，左侧直接发自主动脉弓。两侧总动脉均经过胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升，至甲状软骨、第四颈椎水平，分为颈内动脉和颈外动脉。
颈总动脉、颈内动脉以及颈外动脉，三者管腔内径大致情况如下：
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm；
颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm；
颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。
三者管径比较：颈总动脉>颈内动脉>颈外动脉
颈外动脉起自颈总动脉分叉处，多数位于颈内动脉的前内侧，较颈内动脉略细，它的分支主要分布至颈前部、面部及颅部(包括皮肤、颅骨和硬脑膜等)，包括甲状腺上动脉(superior thyroid artery)、舌动脉(ingual artery)、咽升动脉(ascending pharyngeal artery)、面动脉(facial artery)、枕动脉(occipital artery)、耳后动脉(posterior auricular artery)、 颞浅动脉(superficial temporal artery)以及颌内动脉(maxillary artery)。
其中甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支，咽升动脉是颈外动脉后面的第一支，面动脉是当发生颈内动脉闭塞时，是颈内动脉的眶支与颈外动脉之间的吻合的重要潜在侧支循环途径。
颈内动脉于甲状软骨上缘平面由颈总动脉分出，沿咽侧壁上升至颅底，经颈动脉管入颅腔。颅内段弯曲向前通过海绵窦，前进到蝶骨小翼前床突内侧，穿海绵窦壁的硬脑膜，然后穿蛛网膜，向后上方弯曲，眼动脉是颈内动脉入颅后的第一个较大的分支，于C3或C2~3水平发出，在脑底部发出脉络膜前动脉和后交通动脉后，分为大脑前动脉和大脑中动脉两个终支。
按其走形，颈内动脉颅内可以分为5段：
是颈内动脉参与Willis环的一部分，颈内动脉的后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉都从此段发出。
位于前后床突假想连线的地方，在蛛网膜下腔脑脊液内，走行方向和海绵窦段相反。
位于前床突附近，为海绵窦段和床突上段的转折处，眼动脉从此处发出。
在后床突附近进入海绵窦，沿蝶骨体两侧的颈动脉沟，由后向前到前床突，穿过硬脑膜和蛛网膜后延续为膝段。特点是在海绵窦内紧贴蝶骨体两侧，血管外侧壁和穿过海绵窦的脑神经——动眼神经、滑车神经、三叉神经第一、二支和展神经相邻。
位于颞骨岩部颈动脉管内，方向由后外走向前内，出颈动脉外口后经破裂孔，穿过硬脑膜后延续为海绵窦段。特点是全程几乎都在骨性管道内。
颈内动脉有5个重要分支，即眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉）。
注：图片来源于《Sobotta Atlas of Human Anatomy，Vol.3, 15th.ed》
通过解剖学的基础学习，我们不难发现二者血流动力学也一定是有差别的。
管腔相对偏粗、且其主要供应大脑，入颅前颈段区域分支少。所以，最大的血流动力学特征便是阻力低，
管腔相对偏细、且颈段区域外周分支多。所以，最大的血流动力学特征便是阻力高。
颈外动脉：频谱呈高阻力型，收缩期峰值频谱曲线上升速度快，陡直，呈尖峰状；收缩晚期有明显的切迹（因为远段分支动脉搏动性造成的），舒张期下降也快，具有明显的搏动性，舒张期血流很低，甚至消失。
频谱呈低阻力型，收缩期加速时间缩短，频谱陡直上升，峰值流速较高；舒张期减速时间较长，所以速度也较高，频谱下降缓慢。
补充：正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75。若RI>0.75,提示外周阻力增加 ，<0.5则表示降低。颈内动脉RI＜颈总动脉RI＜颈外动脉RI。
由于颞浅动脉是颈外动脉的远端分支，当用手指轻轻叩击颞浅动脉时，颈外动脉的频谱会出现锯齿样改变，而颈内动脉不会出现锯齿状改变。
总结来说，颈内动脉和颈外动脉在超声频谱上的差异主要体现在血流动力学特点、频谱多普勒特征、分支血管的鉴别以及对颞浅动脉敲击试验的反应上。了解这些差异对于临床诊断和治疗具有重要意义。希望这篇文章能帮助大家更好地理解颈内动脉和颈外动脉的超声频谱特点。
注：部分图片来源于网络！
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