胡桃夹综合征
胡桃夹综合征（NCS，nutcracker syndrome）是指左肾静脉（LRV）于腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）夹角处受压而产生的症状。目前NCS尚无明确的诊断标准和治疗的指导原则。
2024年胡桃夹综合征
Delphi共识
2024年10月 Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 在线发表NCS Delphi共识研究，涵盖疾病诊断、治疗和随访三个方面，共37条声明内容。NCS诊断颇具挑战性，专家们一致认为，必须通过影像学检查来诊断NCS，但未就诊断截断值达成一致。影像学检查包括CT静脉造影、MRI静脉造影、超声（包括血管内超声）及DSA等。
关于超声应用于NCS诊疗，共识认为：
① 超声检查指标存在高度变异性，因此不作为唯一诊断方法；
② 超声检查至少需描述LRV受压前后血液流速峰值和LRV内径2个指标；
③ 血管内超声检查可用于评估LRV狭窄严重程度；
④ LRV狭窄百分比是一个有用指标，超声测量狭窄率 >50% 应视为有显著意义；
⑤ SMA与AO之间的距离 <8mm 视为异常；
⑥ LRV内径与受压处肾静脉直径之比 >4 视为异常；
⑦ SMA与AO夹角 <30° 视为异常；
⑧ 须每年使用超声对患者进行随访；
⑨ 可以每年使用超声对患者进行长期随访；
⑩ 术后6周内应首次进行影像学检查（CT或超声）。
Heilijgers F, Gloviczki P, O'Sullivan G, Chavent B, Avgerinos ED, Harth K, Black SA, Erben YM, Rotmans JI, Richards T, Chaer RA, Villalba L, Jayaraj A, Malgor RD, Tripathi RK, Dua A, Murphy E, Rinckenbach S, Vedantham S, Hamming JF, van der Vorst JR. Nutcracker syndrome (a Delphi consensus). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024 Oct 2:101970. doi: 10.1016/j.jvsv.2024.101970. Epub ahead of print. PMID: 39362632.
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