医美新概念:身体和谐美(BHA)的临床定义及主要方案

文摘   健康   2024-12-02 12:00   吉林  

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(水凝胶爱豆之简称)

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本文主要内容源自  Barbosa AP, Espasandin I, Pinheiro de Lima L, de Souza Ribeiro C, Raquel Silva L, Faria Quintal T, Nascimento Lima E, Catarina Duarte Vieira L, Soares TR, Autran Colaço AR. Body Harmonization: The Definition of a New Concept. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023 Dec 29;16:3753-3766. doi: 10.2147/CCID.S426813. PMID: 38170132; PMCID: PMC10759920.


自古希腊以来,人们根据与美和美学相关的艺术和哲学的复杂联系,提出了一些理论,形成了当今最普遍的美学概念。
解剖维萨格主义(Anatomovisagism)产生于视觉维萨格主义(visagism),它建立了一套技术,通过对个人面部和身体进行比例和人体测量,实现女性和男性形态特征的和谐、对称和功能性。
这种技术与对人体解剖学的深入了解有关,可以根据每个人的主要临床症状、愿望和个性为其量身定制形象。
这一建议与大多数美容专业人士的工作方式不一致,于是出现了身体和谐美(BHA)的概念,旨在按照“每个人都是独一无二的”原则彻底改变美容市场。

因此,本文旨在定义BHA的临床概念、其应用以及基于注射药物疗法的主要方案,这对实现最佳效果和避免并发症极为重要。

1、身体和谐(BHA)概念的定义

身体和谐美(BHA)是将侵入性、微创性和非侵入性美容程序与外用化合物和营养保健品处方相结合,以个性化的方式对身体进行整体治疗。
在这种情况下,有可能同时治疗几种美容功能障碍,使身体得到有机刺激,消除脂肪,而不会出现不规则轮廓、松弛、妊娠纹、橘皮组织、色斑、皮肤干燥和痤疮病变,同时尊重每个人的解剖和身体生物类型(基于解剖异形概念)
  • BHA试图通过个性化的治疗规划来解决患者的临床主诉,避免审美标准的挫折和身体形象方面的社会比较。
  • BHA使用的主要技术和程序包括整形外科手术、中胚层疗法和高级皮内疗法、高性能(HP)、皮肤填充剂和胶原蛋白生物刺激剂、PDO线、血浆凝胶和PRP、能量治疗(超声波、射频疗法、水化脂质或水化溶脂质)和美容处方(营养保健品/phytotherapics、药妆和营养化妆品)。所有BHA程序均由非医疗和医疗专业人员实施。

2、临床指南:BHA治疗的主要美学功能障碍


2.1 局部脂肪营养不良
局部脂肪是一种与真皮下脂肪细胞堆积有关的美学功能障碍。
  • 这种疾病会影响身体的不同部位,主要是腹部、臀部、手臂和腿部。
  • 局部脂肪变性引起的代谢变化会增加患糖尿病和心血管疾病的风险。
  • 脂肪细胞具有受体,其数量和类型取决于身体部位,因此,β3肾上腺素能受体促进脂肪分解,位于腹部,而α2肾上腺素能受体抑制脂肪分解,在臀部和大腿部位分布较多。
因此,在治疗这种美容功能障碍时,我们通常使用含有脂肪分解剂类化合物的混合物,如甲基黄嘌呤和新陈代谢促进剂,主要有:柑橘、咖啡因、过氧胆酸钠、向日葵脂质体、左旋肉碱、三肽-41 plus和育亨宾,用于治疗下肢脂肪堆积等。

化合物的选择必须尊重脂肪的密度和位置,以及每个人的生理特点。可使用30G的针头,在皮下组织(SC)的每个点注射0.2毫升,每周注射一次,最少注射10次。

2.2 全身脂肪

饮食不当、缺乏体育锻炼、吸烟和饮酒、遗传倾向、缺乏运动和内分泌失调是导致全身脂肪堆积的主要原因。

  • 在治疗这种功能障碍时,应优先选择促进新陈代谢的化合物,这些化合物除具有生热功能外,还能降低胆固醇、增加瘦肉量、促进饱腹感和抑制食欲。
  • 这类化合物主要有 Lipoless®、肌醇、牛磺酸、胆碱、左旋肉碱、左旋苯丙氨酸、β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)、硫酸镁和吡啶甲酸铬。与其他混合物每周交替使用,可实现不同的新陈代谢加速机制。

该疗法每周两次或每周一次,视每位患者的计划而定,采用深层肌肉注射(IM-D)。建议在使用后2小时进行有氧运动。

2.3 妊娠纹纤维水肿症(FEG)、妊娠纹水肿症(GHLD) 或脂肪团

妊娠纹水肿症(GHLD)或妊娠纹纤维水肿症(FEG)俗称橘皮组织,是一种多因素导致的美学功能障碍,其特征是皮肤上出现垫状外观或“橘皮”。
出现这种情况的原因是皮下组织发生了变化,导致局部水肿、真皮结缔组织和静脉淋巴功能发生变化,有时还会引起局部炎症。
皮下组织可分为三层:乳晕层、纤维层和片层。
  • 乳晕层是最表层,由大量垂直排列的球状脂肪细胞组成,形成由纤维隔膜分隔的单元,纤维隔膜是皮肤与肌肉带的固定点。这一层的脂肪细胞体积和数量的增加,加上纤维隔的垂直方向(女性的特征),使组织准时向下拉伸,从而形成了橘皮组织。
这种功能障碍的诱发因素是遗传-体制因素,其中涉及多种复杂且相互关联的致病因素,即遗传因素(性别、种族、体型和脂肪分布)、循环和激素问题(雌激素或脂肪生成素)、不良饮食习惯、久坐不动的生活方式或压力。
因此,用于治疗这种功能障碍的药物主要包括脂肪分解类、静脉促进类和富营养化类化合物(细胞外基质重塑剂)
用于治疗这种功能障碍的脂肪分解化合物不包括表面活性剂。
  • 因此,我们可以选择白杨素、肌醇、咖啡因。可供选择的富营养化化合物有积雪草苷、黄芩苷和DMAE。
  • 与这些化合物相关联,并根据脂肪团的程度,我们可以加入促进外周血管扩张的促静脉生长化合物,如Blufomedil、二甲基亚砜、已酮可可豆碱或芦丁+苯并吡喃酮,此外,还可以加入育亨宾(Yohimbine)作为治疗的辅助剂,以及透明质酸酶,因为它的作用机制。
  • 必须使用30G的针头,以45度角插入2/3的针头,在每个确定的橘皮组织点使用0.2毫升的混合治疗剂,目标是到达皮下组织(SC)的薄层。建议每周使用一次,至少使用10次。
  • 在使用混合液之前,可以通过形成星号或扇形来进行细分技术。这可用于治疗3级和4级橘皮组织,目的是分解该区域形成的纤维化。
  • 根据每个患者的功能障碍程度和对治疗的反应,每15天或30天进行一次治疗。这项技术可与上述皮下组织的美塑疗法技术结合使用,每次使用间隔15天。
  • 术后不应进行高强度运动,建议两小时后再进行有氧运动。术后患者应避免使用消炎药,如有疼痛,最好使用无消炎作用的镇痛药。

2.4 下垂
弹性和肌肉张力的丧失会导致下垂,下垂可以是肌肉型的,也可以是组织型的。
这两种形式可以单独出现,也可以同时出现。

肌肉张力是指静止时肌肉的基本张力状态,而皮肤弹性的特征则是健康、水润、紧致的外观,没有皱纹或褶皱。

2.5 肌肉松弛
肌肉松弛与肌肉张力下降有关,通常是由于缺乏刺激,肌纤维活动减少,进而导致肌肉萎缩。
某些因素往往会加速功能障碍的发生,例如:饮食不当、肥胖、内分泌失调、怀孕和久坐不动的生活方式。

2.6 组织松弛或皮肤松弛
组织松弛(或皮肤下垂)指的是皮肤组织松弛的质量或状态,当胶原纤维开始变细、变得杂乱无章,或组织中的胶原蛋白和弹性蛋白流失时,就会出现这种现象,原因包括营养不良、脱水或老化。
其他因素也会产生影响,如太阳辐射、不良饮食习惯和缺乏日常护理,而重力作用总是会放大这些影响。
在治疗这两种松弛症时,应优先考虑增加胶原蛋白、弹性蛋白和其他细胞外基质蛋白的生成。
除了平滑和棘状PDO线外,还可以通过使用富营养化化合物表1所述的DMAE、软骨素、胶原蛋白、硅等)和胶原蛋白生物刺激剂(如CaHA、PLLA和PCL)来刺激胶原蛋白的生成。
所采用的治疗方案将取决于患者的临床病史和松弛程度,除了采用不同的技术来刺激胶原蛋白外,还可以使用不同类型的生物刺激剂和化合物。
治疗次数取决于专业人员所选择的方法类型,从每周一次的皮内治疗到每30至45天一次的胶原蛋白生物刺激剂治疗,不一而足。
值得注意的是,电疗也可以与这些疗法结合使用。

2.7 妊娠纹

妊娠纹是一种表皮萎缩现象,是由于皮肤受到机械拉伸导致弹力纤维和胶原纤维断裂,从而形成疤痕。

  • 妊娠纹初期表现为淡红色的线状病变,与皮肤水平线相比呈凹陷或轻微隆起。到了晚期,妊娠纹的颜色变白,厚度和宽度不一。
  • 这是一种多因素的美学功能障碍,与遗传、内分泌、家族和机械因素有关,总是通过不同的开关促进结缔组织结构的失衡。
  • 它主要出现在乳房、大腿、臀部、腹部和躯干后部。
因此,治疗这种美容功能障碍的目的是通过使用富营养化化合物和胶原蛋白生物刺激剂,增加对新胶原蛋白和弹性纤维形成的刺激、氧合作用和组织营养。
富营养化物质包括软骨素、纳米生长因子、硅、维生素C和透明质酸。
混合物可通过皮内注射,用30G的针头逆向注射,覆盖整个横纹的延伸部分,或通过微针沿着整个横纹的延伸部分给药。
建议每28天进行一次治疗,至少3次。
上述两种技术可在不同疗程中交替使用,以获得更紧致的效果。

需要提醒的是,患者在术后的头几天不能在阳光下暴晒。

3、临床评估

临床检查和身体评估是制定符合患者需求的治疗方案的第一步。
临床检查负责确定美学功能障碍、主要临床主诉、临床病史和主要照片资料。
病历表应收集必要的信息,以证明诊断假设,确定治疗目标和适当的治疗方法。
表1简要介绍了所使用的主要评估方法。

3.1 生物电阻抗分析

生物电阻抗是一种评估病人身体成分的方法。

生物阻抗分析是通过低振幅、高频率的电流(不易察觉)通过病人来进行的,其原理是人体组织对电流的通过有天然的阻力,即所谓的生物电阻。
众所周知,体液中含有的离子能很好地传导电流;因此,肌肉和血液等含水和离子较多的组织对电流通过的阻力较小,而脂肪、皮肤和骨骼等组织则不能很好地传导电流。
生物阻抗分析能够估算身体各部分(四肢和躯干)的临床参数,如体重、身体总脂肪和内脏脂肪的百分比、肌肉质量(公斤)、骨矿物质质量(公斤)、基础代谢率(BMR)、代谢年龄、每日热量摄入和身体总水分(TBW)
为了获得准确的报告,一些建议非常重要,包括禁食和禁饮(检查时间前4小时)、不饮用含酒精和咖啡因的饮料(黑茶、咖啡、能量饮料和巧克力),以及在检查前一天不进行体力活动、剧烈运动和桑拿。

3.2 人体扫描超声波
它是一种高精度人体扫描诊断系统,供医疗专业人员使用。
它由一个便携式设备组成,通过应用超声波技术,可以在电脑屏幕上显示皮下脂肪和肌肉厚度的图像和数值。
因此,它是一种详细的检查方法,可以准确估算人体总脂肪的百分比、基础代谢率(BMR)和肌肉成分,通过完整的报告和电子设备屏幕上可视化的浅层和深层脂肪图像,实时跟踪患者的体重减轻和肥胖过程。
与生物阻抗不同的是,它在使用前不需要做任何准备,不受水合水平、体力活动、咖啡因摄入量、酒精摄入量、睡眠时间和月经期的影响。

表1.  BHA临床评估中使用的主要方法。

 结  论

这是第一项介绍身体和谐美(BHA)概念及其临床方法的研究。

此外,我们还展示了可用于治疗美容功能障碍的注射药物疗法,以及不同的应用技术。
数据还证明了微创注射程序作为手术干预替代方案的重要治疗作用。

最后,正确定义BHA以及使用适当的技术和化合物,对于指导美容领域的专业人员、实现最佳效果、避免交叉感染极为重要。

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