点击关注我们哦
水豆
（水凝胶爱豆之简称）
本文内容源自 Kaya Erdogan H, Sahin Tekin M, Agaoglu E, Sanal Bas S, Acer E, Saracoglu ZN, Bilgin M. Emergency complications during dermatological, surgical, or cosmetic procedures: A cross-sectional study among dermatologists. J Cosmet Dermatol. 2024 Jul 20. doi: 10.1111/jocd.16479. Epub ahead of print. PMID: 39032133.
1 | 介绍
151名（53%）皮肤科医生报告了皮肤科和外科手术过程中的紧急并发症，其中最常见的并发症是血管迷走性晕厥（58%）、低血压/出血（28%）和癫痫发作（10%）。
急诊并发症在注射皮肤填充剂（23.7%）和肉毒杆菌毒素（17%）时最为常见（表2）。
在这项研究中，53%的皮肤科医生报告了皮肤科和外科手术中的紧急并发症，43.2%的皮肤科医生报告了美容手术中的紧急并发症。
在美国的一项研究中，Hazen等人调查了34名皮肤科医生的急诊发生率，发现在565个医生年中发生了55起急诊事件（每10.3年发生一起）。他们报告说，内科手术比外科手术更容易出现紧急情况。
在法国的一项研究中，Amici等人对84名皮肤科医生的皮肤外科手术进行了为期 3 个月的麻醉、出血和感染并发症发生率的前瞻性评估。他们在总共3788例手术中仅发现236例并发症（6%），并发症发生率低于我们的研究。 在另一项前瞻性研究中，莫氏显微摄影手术的并发症发生率为1.6%。
Hazen等人在565个医生年中发现了55起急诊事件（每10.3年发生一起）。与我们的研究结果一样，最常见的急症是血管迷走发作（15例）、心脏急症（13例，其中3例为心脏骤停）和癫痫发作（5例）。
交感神经张力丧失会导致低血压，强烈的迷走神经刺激会导致心动过缓，而晕厥则是脑灌注不足的结果。 长时间站立、情绪紧张、禁食、高温环境、恐惧和疼痛都可能引发血管迷走性晕厥，常见症状包括头晕、面色苍白、出汗和恶心。
Amici等人报告的血管迷走性晕厥发生率低于我们的研究；在他们的队列中，血管迷走性晕厥的发生率为1%（术前6%，术中45%，术后37%，未知12%）。
患者在手术前摄入足够的液体和食物，并避免饮酒。 手术前不应让患者长时间站立，手术时患者应采取仰卧姿势。 应将血液和针头等刺激物从患者视野中移除。 等长反压动作（交叉双腿、双手向相反方向拉、捏橡皮球）也可预防血管迷走性晕厥。
应首先将患者置于Trendelenburg体位，以促进脑灌注。 应考虑皮下注射1毫升0.4毫克/毫升的阿托品（一种毒蕈碱乙酰胆碱受体拮抗剂），以逆转迷走神经对心脏的刺激。
Amici等人报告了103例手术（3%）中的出血情况，发现男性、使用免疫抑制剂、抗凝或抗血小板药物、手术时间过长、皮瓣和植皮时更容易出血。 Bordeaux等人报告说，在1911名接受皮肤外科手术的患者中，有0.89%出现了出血性并发症。这些患者均未住院，也未观察到长期后遗症。
Hazen等人报告说，癫痫发作是皮肤科第三大常见急症。在一项调查波兰牙科诊所医疗紧急情况发生率的研究中，参与者报告有11.81%的手术有癫痫发作。 癫痫发作需要立即采取基本生命支持步骤和预防创伤的干预措施。如果癫痫发作持续时间超过10分钟，可使用劳拉西泮。
在我们的研究中，3%的皮肤科医生报告在皮肤科、外科或美容手术过程中发生过敏性休克。 在皮肤科诊室，过敏性休克可能是由于术前预防性使用抗生素、注射局部麻醉剂、接触乳胶以及（很少）局部使用抗生素或消毒剂造成的。
如果发现诱发因素，应立即去除。 应执行基本的生命支持步骤（与气道、呼吸和循环有关），肌肉注射0.01mg/kg的1:1000肾上腺素溶液是一线治疗方法；可每隔5-15分钟重复注射一次。 应计划转诊至急诊或重症监护室。
长时间过度换气综合征可能会导致晕厥。 在治疗过程中，患者应进行腹式呼吸和浅呼吸。
虽然只有极少数患者报告过心脏骤停，但这一情况非常重要，因为它可能导致死亡，因此皮肤科医生在日常工作中应做好应对心脏骤停风险的准备。 心脏骤停的处理以心肺复苏为基础，在出现心室颤动或室性心动过速时进行除颤。 患者的存活取决于基本生命支持、高级心血管生命支持和心脏骤停后的护理。
当我们要求他们描述自己对急诊并发症的知识/技能水平时，47%的人表示自己的知识/技能水平足够，30%的人较差，2%的人很差，18%的人较好，3%的人很好。 大部分皮肤科医生（95%）表示希望参加有关紧急并发症和基本生命支持的培训计划/课程。
首先，由于基本生命支持培训是在医学院进行的，因此住院医师和年轻皮肤科医生的知识水平可能更高、更与时俱进。这表明，毕业后定期重复基本生命支持和紧急情况的培训课程可能是有益的。 此外，接受过理论和实践培训的皮肤科医生的知识水平更高，因此应同时提供理论和实践培训。
点击关注我们哦
了解更多医美前沿资讯
可后台留言“申请加入学习交流群”，
经审核后入群。
点击文末【在看】和【赞】
点击【设为星标】
可及时接收到推送文章
特别提醒： 本平台文章仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读，不做任何商业用途。文章标题及部分内文用词纯属学术探讨和技术交流所设，并非产品功效宣传，不代表本平台的观点和态度，不作为消费者具体产品选择的参考依据。本平台着重提示：文中所涉产品实际功效与使用方法请以产品说明书及厂家官方指导为准，请知悉。
点分享
点收藏
点点赞
点在看
