📌 期刊名称：Abdom Radiol (NY).
📌 影响因子（2023）: 2.3 (3区Q2)
文章标题：Feasibility of extracellular volume fraction derived from single-phase spectral CT for differentiating between adrenal metastases and adenomas
研究机构： Sun Yat-sen University
作者：Mengya Sun 1 2, Shulin Ma 2, Guanglei Tang 2, Weiwei Deng 3, Yang Peng 2, Shuang Yu 4, Jian Guan 5
发表日期： 2024 Nov 18
📖 阅读链接：doi: 10.1007/s00261-024-04681-2.
🔍 背景：肾上腺偶发瘤的检出率随着CT的普及显著增加，尤其在肾上腺外恶性肿瘤患者中，鉴别肾上腺腺瘤和转移瘤对治疗方案的制定至关重要。传统CT识别腺瘤效果有限，尤其是脂肪含量较低的腺瘤。此外，MRI和PET/CT的高成本和时耗限制了其普遍应用。细胞外容积分数（ECV）可反映细胞外基质的变化，有助于评估肿瘤的性质和恶性风险，因此ECV在单期扫描的光谱CT中的应用值得探索。
📄 摘要
目的：本研究旨在验证基于单次10分钟延迟扫描光谱CT扫描获取ECV分数能否有效区分肾上腺腺瘤（富脂性和乏脂性）和肾上腺转移瘤。
方法：回顾性纳入163名单侧肾上腺结节患者，包括52例乏脂性腺瘤、65例富脂性腺瘤和46例肾上腺转移瘤患者。均使用120 kVp、单次注射对比剂的延迟相扫描，生成70 keV的单能量图像及碘密度图。两位放射科医生独立测量肾上腺结节的碘密度并计算ECV值，并通过ROC曲线评估ECV和碘浓度在鉴别肾上腺转移瘤和腺瘤中的诊断性能。
统计学：（难度☆☆☆）
1.描述性统计：连续变量以均值±标准差表示，分类变量以计数方式呈现，用于描述和总结数据的基本特征。
2. Shapiro-Wilk正态性检验：用于检验数据是否符合正态分布，帮助确定后续应使用的统计检验方法（参数检验或非参数检验）。
3.Kruskal-Wallis检验：一种非参数检验方法，用于比较三组或以上独立样本的中位数差异，适用于数据不符合正态分布的情况。
4.Bonferroni事后校正：在多重比较中用于调整显著性水平，控制一类错误概率，确保统计结论的可靠性。
5.卡方检验（Chi-squared test）：用于检验分类变量之间的关联性，比较不同组别之间的频数或比例差异是否具有统计学显著性。
6.受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析：通过绘制 ROC 曲线并计算曲线下面积（AUC），评估诊断指标在二分类鉴别诊断中的性能。
7.DeLong 检验：用于比较两个 ROC 曲线的 AUC 值之间的差异，判断不同诊断测试的性能是否存在显著性差异。
8.组内相关系数（ICC）：用于评估测量结果的一致性，ICC 值越高表示测量者之间或测量次数之间的一致性越好。ICC 的评价标准为：优秀（ICC > 0.74）、良好（ICC = 0.60–0.74）、一般（ICC = 0.40–0.59）、较差（ICC < 0.40）。
9.功效分析（样本量计算）：事后进行样本量计算，使用功效分析确定研究是否具有足够的统计效能，以 95% 的功效和 5% 的显著性水平评估样本量是否满足研究需求。
10.显著性水平设定（P < 0.05）：统计学显著性定义为 P 值小于 0.05，表示结果在统计学上具有显著性差异，支持研究假设。
结果：肾上腺转移瘤组的ECV分数（33.81 ± 11.94%）显著高于乏脂性腺瘤（20.86 ± 10.22%）和富脂性腺瘤（11.44 ± 6.26%）。转移瘤组的碘密度（0.93 ± 0.41 mg/mL）也显著高于乏脂性腺瘤（0.61 ± 0.33 mg/mL）和富脂性腺瘤（0.33 ± 0.19 mg/mL）。鉴别乏脂性腺瘤和转移瘤时，ECV分数的AUC为0.790，碘密度的AUC为0.717（p = 0.002）。鉴别富脂性腺瘤和转移瘤时，ECV分数的AUC为0.945，碘浓度的AUC为0.897（p = 0.03）。
要点讨论：
1.ECV的优势：ECV能有效反映肿瘤细胞外基质的变化，为鉴别肾上腺转移和腺瘤提供了更高的准确性，尤其是脂肪含量低的腺瘤。
2.临床应用潜力：利用单期延迟扫描光谱CT获取的ECV显著降低了辐射剂量和对比剂用量，适合高风险患者的肾上腺评估。
结论：基于光谱CT单期延迟扫描的ECV分数在区分肾上腺转移瘤和腺瘤中具有良好的诊断性能，为临床提供了一种低剂量、便捷的评估手段。
🌟 亮点
新发现：肾上腺转移瘤的ECV分数显著高于腺瘤
创新点：本研究首次系统评估了单期ECV分数在鉴别肾上腺转移和腺瘤中的应用，为细胞外基质评估提供了新方向。
💡 意义：该方法为肾上腺转移的早期识别和准确诊断提供了便捷的工具，有助于优化个体化治疗方案的和治疗精准性。
A: 乏脂性腺瘤(ECV=14.2%)
B: 富脂性腺瘤(ECV=5.4%)
C: 肾上腺转移瘤(ECV=33.3%)
💡 深入研究建议：建议在其他类型的肾上腺肿瘤中验证ECV的差异性，以扩展其在不同肿瘤中的应用。
💡 Test：ECV分数在鉴别肾上腺转移瘤和富脂性腺瘤中的AUC是多少？
A. 0.790
B. 0.897
C. 0.945
D. 1.000
参考文献(两日内回复文章标题获取原文）：
Sun M, Ma S, Tang G, Deng W, Peng Y, Yu S, Guan J. Feasibility of extracellular volume fraction derived from single-phase spectral CT for differentiating between adrenal metastases and adenomas. Abdom Radiol (NY). 2024 Nov 8. doi: 10.1007/s00261-024-04681-2. Epub ahead of print. PMID: 39511028.
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