｜引言｜
影响踝关节背伸的跟腱挛缩在临床上很常见。包括神经异常、创伤和发育异常在内的许多因素都会增加跟腱挛缩的风险。跟腱延长术是治疗跟腱挛缩的有效方法。手术的目标是改善踝关节的背伸，矫正畸形。传统的开放式Z型延长具有获得足够延长的优点；然而，其切口并发症发生率较高，有些甚至会导致其他严重并发症，如粘连、疼痛、疤痕或感染。Hoke教授1931年首次报道采用了通过三重半切法的经皮跟腱延长术。经皮跟腱延长术现在被全球公认为治疗跟腱挛缩的一种简单有效的方法。三重半切法采用远端内侧、近端内侧、中间外侧3个切口方向。这种技术的优点是创伤小，住院时间短，切口并发症少。本文将介绍一种改良Hoke经皮跟腱延长手术技术。
▲图示随六种跟腱延长手术，按从近端到远端的顺序列出，一区是Baumann和Koch描述的腓肠肌和比目鱼肌肌内肌腱切断术，Strayer描述的腓肠肌远端切断术；二区是Vulpius和Baker描述的腓肠肌-比目鱼肌复合体切断术；三区是White描述的双半切开和Hoke描述的三半切开跟腱延长术。
▲图示术后三刀切断跟腱后，检查踝关节背伸得到明显改善。
▲图示术后关闭伤口（免缝胶带）并使用外用抗菌素药膏。
▲图示尸体标本跟腱上的三个切口。D为远端内侧切口，P为近端切口，I为中间外侧切口。
▲图示一例马蹄足畸形的9岁男孩病例。a、b 术前检查双侧踝关节背伸受限明显。c, d经皮跟腱延长术后双侧踝关节背伸改善明显。
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