引言
莫顿神经瘤（Morton Neuroma）是前足疼痛的常见原因，临床上是一种导致脚趾间频繁灼痛、刺痛或麻木的退行性神经卡压性神经病。常见于第三跖间隙（第三和第四跖骨头之间），其次是第二跖间隙，此处足底趾神经的内侧和外侧分支形成吻合。诊断莫顿神经瘤通常依靠详细的病史和体格检查，症状典型时可能不需要额外影像学检查。但症状不特异时，就需要像X线、超声、MRI等影像学检查。本推文将介绍莫顿神经瘤的X线及MRI检查的两个特征表现。
V-sign
以往认为X线片对其诊断价值不大，除了排除骨折等其他疾病。但莫顿神经瘤可能会因肿块效应导致脚趾分叉，导致临床X线表现为“火神答复礼”或“瓦肯举手礼” 征（Vulcan salute sign or V-sign），这个X线特征对莫顿神经瘤的诊断特异性很高，但敏感性较低。所以X线片上出现V-sign高度提示该间隙存在莫顿神经瘤，但正常X线片不能排除莫顿神经瘤。常规X线片上的 “火神之礼” 征对诊断莫顿神经瘤具有高度特异性。虽然它的敏感性不高，但这个发现为莫顿神经瘤的诊断提供了一个新的线索和视角。
Slug-sign
莫顿神经瘤是导致前足疼痛和感觉异常的常见原因，但在磁共振成像（MRI）上识别它却并不容易。虽然MRI能辅助诊断，可其敏感性和特异性一直存在争议。所以，寻找能帮助确诊莫顿神经瘤的特征性 MRI 表现就变得至关重要。莫顿神经瘤常涉及分叉后的神经，“蛞蝓征”（Slug-sign）对诊断有一定价值，其特异性高于以往 MRI 检测的特异性，能为临床诊断提供新的线索。“蛞蝓征” 可能成为 MRI 上识别莫顿神经瘤以及确认神经分叉后受累情况的有用指标，为莫顿神经瘤的诊断提供了新的思路和方法。
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