引言
踝关节扭伤是运动员中最常见的运动损伤之一，也是慢性踝关节不稳定的重要风险因素。踝关节扭伤多数累及外侧韧带复合体，其中距腓前韧带是踝关节3条外侧韧带中最薄弱的，参与了大多数外侧踝关节扭伤（高达85%）;跟腓韧带涉及50%至75%的此类损伤;而距腓后韧带涉及不到10%。
分型
目前诊断踝关节外侧韧带损伤的金标准是准确、详细的体格检查结合平片。然而，临床检查对于检测诸如骨软骨损伤、骨挫伤或其它韧带损伤的继发性损伤具有相对低的灵敏度，这些继发性损伤可以通过磁共振成像（MRI）准确地诊断。来自韩国的学者基于MRI的研究对踝关节外侧韧带损伤和伴随病变进行了详细分析及研究。
▲图示磁共振成像显示了健康踝关节的（A）前距腓韧带（ATFL）和（B）跟腓韧带（CFL）的矢状位（左）和斜冠状位（右）视图。
▲图示（A1）距腓前韧带和（B1）跟腓韧带的示意图（左图）和斜冠状位磁共振成像扫描（右图）。示意图和磁共振图像显示的是韧带近端断裂的分型。
▲图示（A2）距腓前韧带和（B2）跟腓韧带的示意图（左图）和斜冠状位磁共振成像扫描（右图）。示意图和磁共振图像显示的是韧带中间断裂的分型。
▲图示（A3）距腓前韧带和（B3）跟腓韧带的示意图（左图）和斜冠状位磁共振成像扫描（右图）。示意图和磁共振图像显示的是韧带远端断裂的分型。
本研究发现大多数急性跟腓韧带损伤发生在跟骨止点处。在某些患者中，撕裂的CFL可能移位至腓骨肌腱浅表，类似于拇指中的Stener损伤。这可能导致慢性踝关节不稳定。此外，跟骨止点处CFL损伤的比例不受ATFL撕裂位置的影响。CFL损伤与三角韧带损伤、骨髓水肿和OLT相关。
▲图示磁共振成像显示跟腓韧带跟骨止点处的袖状撕脱（黄色箭头）。
▲图示(A)磁共振成像扫描和（B1、B2）术中照片显示，跟腓韧带撕裂（箭头）从腓骨肌腱的近端和外侧突出。类似于拇指中的Stener损伤。
结论
急性踝关节韧带损伤常伴有ATFL损伤，约50%伴有CFL损伤。跟骨止点处袖状CFL损伤的发生率很高，且常伴随三角韧带损伤和距骨骨软骨损伤。
参考文献：欢迎加入足踝一昇交流群获取原文。
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