引言
趾骨骨折是最常见的足部骨折，其中拇趾骨折约占所有趾骨骨折的38%。拇趾在负重、维持平衡和蹬踏等方面起着关键作用，其近节趾骨骨折若涉及关节面脱位、成角等情况则需要复位和固定。
ICHI-FIXATOR系统介绍
ICHI-FIXATOR®系统简介：这是一种新颖的微型外固定器，由两根克氏针和一个金属夹组成，在手部掌骨和指骨骨折治疗中已显示出有效性，比传统经皮穿针固定更强，能在骨折部位实现可控的牵引和压缩，但此前未报道用于趾骨骨折治疗。
▲图示ICHI-FIXATOR®系统在手部模型中的运用。
▲图示图示ICHI-FIXATOR®系统的固定方法和加压作用。
病例介绍
手术治疗：麻醉满意后，通过手法纵向牵引复位拇趾骨折，采用1.0mm直径的克氏针固定拇趾近节趾骨的头部和干骺端，在近节趾骨横向插入1.5mm直径的克氏针，在远节趾骨放置1.2mm直径的克氏针，再将克氏针针弯曲90°并修剪，最后将折弯的克氏针使用金属夹固定。
术后恢复：术后患者可负重及行走，4周后门诊拆除所有外固定，8个月后观察到骨愈合，拇趾趾间关节活动度在随访时为5°-30°，患者在重体力工作或运动时无疼痛。
▲图示1例足部拇趾近节趾骨骨折，呈Y形的关节内骨折：(a)足正位；(b)足斜位。箭头指示骨折部位。
▲CT扫描显示足部拇趾近节趾骨关节面粉碎伴脱位：(a)冠状面；(b)矢状面；(c)三维背侧和(d)跖侧视图。
▲图示术后(a)足部X线图像和(b)外观照片。
▲图示术后8个月的X射线片图像证实骨愈合：(a)足正位；(b)足侧位。箭头指示骨愈合部位。
ICHI-FIXATOR系统优势
固定效果好：与传统经皮穿针相比，能提供更可靠的二维或三维结构固定，减少克氏针松动，便于早期进行活动度训练和恢复职业活动。
降低感染风险：采用金属夹和两颗小螺丝固定，比克氏针和橡皮筋牵引系统更牢固，患者无需担心克氏针松动风险，降低了钉道处的术后感染风险。
对相邻部位影响小：其低切迹设计减少了对相邻趾的影响，医生可灵活调整克氏针位置确定金属夹的最佳位置，减少对患者日常活动的限制。
参考文献：欢迎加入足踝一昇交流群获取原文。
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