人体疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫以及人猴共患的诺氏疟原虫（诺氏疟原虫主要经猴-蚊-人传播）。我国主要是间日疟原虫及恶性疟原虫，其他几种少见，近年偶见国外输入病例。
案例经过
患者男，35岁，3天前开始出现发热、头晕、酸痛、头痛、乏力等临床症状，今咽有不适，无流鼻涕、干咳，无味嗅觉减退、结膜充血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无胸痛，精神可，食纳可，二便正常。在某医院住院治疗，已检查胸部CT及抽血查生化检查，40分钟前已注射退热药。今来院要求查疟疾。近21天内，否认香港、澳门及境外猴痘病例报告地区旅居史；否认猴痘确诊病例接触史；否认接触过啮齿类、非人类灵长类动物血液、体液和分泌物史；否认近14日内有被蚊虫叮咬史。
临床申请辅助检查：血液疟原虫MP检查（全血）、登革病毒NS1抗原检测（胶体金法 血清）、血常规五分类（全血）。
收到标本后首先进行血常规五分类检查，结果如图1：
图1 血常规五分类检查结果
血常规红细胞相关指标正常，白细胞计数减低 3.96×109/L、嗜酸性粒细胞百分比明显增高 占46.2%，血小板计数明显减低 42×109/L。
患者主诉发热3天，否认近21天内有境外旅居史，白细胞、血小板计数同时减低。近期本院所在地区登革热高发，我们第一时间就考虑是不是登革热患者，但很快我们就被打脸了，登革热NS1抗原阴性，不死心，复查一次，依旧是阴性。回头看血常规结果：嗜酸性粒细胞百分比明显增高，占46.2%，这个在登革热患者中确实不曾见过，再看看DIFF通道三维散点图：
左右滑动查看更多
左右滑动查看更多
徐晓兰 南方医科大学南方医院血液内科实验室负责人
本文病例特殊，检验医学是患者诊断中的重要环节，能及时提醒临床补充检查，尽早诊断，掌握最有利的治疗时机，让隐匿的、罕见的疾病能够及时发现，让患者得到有效的治疗，这是我们每一个医务工作者的愿望。
检验医学属于循证医学重要的一环，总体来说，此案例确实为检验工作者提供了罕见病例，同时也让我们认识到检验工作的重要性，提醒我们检验工作者应多思考，多参与到临床诊疗工作中，做好临床的“火眼金睛”，为检验诊断贡献重要力量。
为了方便全国各地的检验人交流，我们特别成立了检验医学网全国交流群。欢迎您的加入，与大咖对话，分享经验和见解！因微信群超过200人后无法扫码进群，大家可以添加检验医学网编辑个人微信，编辑将邀请您进群。
