作者：陈晓帆
单位：湘潭市第一人民医院
最近这天气忽冷忽热的，导致许多人出现咳嗽和低烧等感冒的症状。医生就会建议，适度出汗对身体有益。这不，一个5岁的小朋友，原本只是轻微感冒，因为参加幼儿园的运动会，想要通过运动出汗，却不幸住进了医院，诊断为病毒性心肌炎。这究竟是怎么回事呢？
首先，我们需要了解下病毒性心肌炎是个啥玩意儿？
心肌炎是一类以心肌炎症为特征的疾病。简单地说，就是心肌发炎了，就像你的手臂肌肉发炎一样，只不过这次是心脏的肌肉。
引起心肌炎的原因有很多，比如病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、等等，但最常见的还是病毒引起的病毒性心肌炎，尤其是柯萨奇病毒，还有腺病毒、流感病毒等等。
一、病毒性心肌炎有哪些症状？
得了病毒性心肌炎，可能会有这些症状：胸痛或不适，呼吸困难、心悸或心跳过速、发热（低热或高热）、疲劳或乏力、水肿、晕厥或昏厥、恶心、呕吐或食欲不振等。
听起来是不是有点吓人？但别急，这些症状并不是病毒性心肌炎特有的，其他心脏问题也可能有这些表现。
二、病毒性心肌炎如何确诊呢？
由于病毒性心肌炎属于排他性诊断的疾病，其确诊需要综合多种诊断手段（详尽的病史收集+体格检查+常见的检查）。那么，常见的检查有哪些呢？除了心电图，影像学检查，心肌活检。还包括许多的实验室检查。
实验室检查在病毒性心肌炎的诊断中扮演着关键角色，包括但不限于以下几项：
1、心肌损伤标志物：肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，尤其是超敏心肌肌钙蛋白对诊断心肌损伤有更高的敏感度和特异度，可反映心肌炎的活动性和严重程度，并与患者的预后相关。然而，心肌肌钙蛋白水平正常并不能完全排除急性心肌炎的可能。
2、B 型利钠肽（BNP）和 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）：这两种生物标志物的水平升高提示心室充盈压的增加。
3、病毒核酸：肠道病毒 RNA、腺病毒核酸等，这些可以为对心肌炎的病因诊断提供参考价值；
4、炎症标志物：在急性病毒性心肌炎中，炎症标志物如白细胞、C 反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）、血浆白细胞介素 IL-4 和 IL-17等可能会升高。
5、抗体：免疫球蛋白 M（IgM）抗体能够反映早期病毒感染， 而CVB3 IgM 抗体具有较好的敏感度和特异度。外周血中的病毒中和抗体诊断特异度相对较高，阳性持续时间较长，且滴度越高，其诊断参考价值越大。
三、感冒后不运动是不是就不会得病毒性心肌炎？
感冒后不运动会降低病毒性心肌炎的风险，但并不意味着完全可以避免。病毒性心肌炎的发生与病毒感染有关，而剧烈运动可能会增加心脏的负担，尤其是在病毒感染后心脏已经受到一定影响的情况下。
四、我们该如何预防？
1．提高机体免疫能力：增加营养，适量运动，充足休息。
2．注意个人防护和个人卫生：公共场所戴口罩，饭前便后洗手，避免感冒或急性胃肠炎。
3．出现了以下症状：胸口疼、呼吸困难、心跳加速、感觉累、脚肿了、发烧、甚至晕倒，需要赶紧就医或拨打120急救。
咱们平时生活中，感冒这事儿挺常见的。一旦感冒，就应该注意休息，避免过度劳累，同时应避免任何剧烈的体育活动。
