警惕！这些造成男性不育的微生物，你了解几个？

健康 2024-11-21 15:01 山东

我们都知道，男性的生殖道并不是无菌的。有研究发现，不育男性的精液中存在着多种微生物，病原微生物引起的生殖道感染是造成男性不育的重要原因之一。

各种微生物通过引起生殖器官的局部炎症反应，破坏精子的生成，损伤精子的功能，通过性传播给伴侣造成不育症。

但是，对于生殖道具体有多少种微生物、哪些是有益的、哪些是有害的、其确切的发病机理等问题，目前尚不明了。对上述问题的进一步研究，有助于预防和治疗男性泌尿生殖道感染导致的不育症。

为此，本文就目前已知的生殖道菌群分布做一综述。

支原体、衣原体、淋球菌与男性不育有什么关系？

支原体

支原体是目前已知的唯一能在细胞外独立生存的，大小介于细菌与病毒之间的最小微生物。其中，解脲支原体与泌尿生殖道感染、男性不育的关系最为密切。支原体感染精子后附着于精子的尾部，干扰了精子的活动力，影响精子的运动方式和运动速度，精子数量减少。

衣原体

衣原体是一种专性细胞内寄生的微生物，目前，沙眼衣原体感染是生育年龄男女最普遍的性传播疾病之一。它具有流行率高和无症状携带者多等特点，男性尿道感染者中有超过50％无症状。

淋病奈瑟菌

淋病奈瑟菌感染也是一种常见的性传播疾病，它也会造成男性不育的发生。淋病奈瑟菌感染所致的附睾或睾丸炎可导致少精子症或无精子症，淋病患者还会将淋病奈瑟菌传播给其性伴侣，从而引起女性的输卵管炎症、阻塞而致不育。

细菌与男性不育也有关系？

正常情况下，男性泌尿生殖道均有寄居的正常菌群，因此，在精液中检测出的细菌不一定都是致病菌。

对精液质量有影响的致病菌主要有大肠埃希菌、粪链球菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。其中，大肠杆菌是不育男性精液中最常见的细菌，80％的男性生殖道感染是由大肠杆菌引起的。

此外，结核杆菌也是引起男性不育的重要细菌。结核杆菌可累及附睾、睾丸，使生精上皮细胞破坏而致男性不育。

菌群中还有一些厌氧菌群与男性不育密切相关。有研究发现，附属性腺感染的男性不育患者其前列腺液、精液中分离出的厌氧菌阳性率远高于无感染者，当厌氧菌数目增至一定数量时就会影响生育。

病毒会造成男性不育？

病毒是一种没有细胞结构的特殊微生物。它们的结构非常简单，由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成。

病毒不能独立生存，必须生活在其他生物的细胞内，一旦离开活细胞就会死去。病毒个体极其微小，绝大多数要在电子显微镜下才能看到。

正常精液中很少检测到致病病毒，但是，在不育男性的精液中的检出率明显增高，而且多在精子细胞器结构上检出。目前，在精液中检出的致病病毒主要有HPV（人类乳头瘤病毒）、HSV（单纯孢疹病毒）、HCMV（人巨细胞病毒）、RV（风疹病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒）等。

这些病毒均可通过性接触传播感染亲代，病毒的遗传物质可通过卵细胞或精子整合到受精卵染色体或经胎盘、羊水、产道进入胎儿体内，导致胎儿组织及重要器官分化发育异常，发生严重的出生缺陷或导致流产、死胎。病毒主要通过影响精子活率、运动性、数量、遗传物质完整性等，使精子质量降低，导致精卵不易结合或发育异常，引起男性不育。

其他微生物与男性不育

除此之外，一些较为罕见的微生物的检出也与男性不育有关。

阴道毛滴虫是一种常寄生于女性阴道的微生物，但它偶尔也会侵犯男性前列腺、附睾等部位。它是一种厌氧性寄生虫，可以吞噬精液中的精子细胞。弓形虫感染也会对精子质量造成伤害，在弓形虫感染后，抗精子抗体的阳性率较正常人更高，这提示弓形虫感染与不孕不育有关。

最后，梅毒螺旋体的感染也与男性不育息息相关。我们知道，梅毒是一种常见的性传播疾病，其患者容易引起交叉感染，其治疗容易复发。

男性生殖道的微生物对精子质量的影响是多方面的，它既可以减少精子的数量、引起精子畸形、造成精子活动力下降；也可以改变精浆的成分、影响精子的酶活性；还可以引起抗精子抗体的阳性，抑制精子对透明带的附着与穿透；它可以直接或间接地损害生殖器官，阻塞精子的运输通道；也可以通过影响睾丸生精功能引起附性腺分泌功能紊乱。

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来源：生殖医学空间

编辑：yeah 审校：小冉

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