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｜药师有话说｜小小的唇炎 大大的烦恼

2024-12-24 10:43   北京  
在进入本期主题之前，先来看看这则新闻。

上述新闻当事人因涂抹口红，导致了唇炎。那么唇炎到底是一种什么样的疾病，平时我们该如何避免发生上述类似“惨案”呢？今天就让我们认识下唇炎。
唇炎是一种非特异性的皮肤炎症反应，主要表现为嘴唇干燥脱皮，常伴有瘙痒、刺痛感，严重的还会有肿胀、渗出甚至糜烂等症状。
那么除了口红，还有哪些因素可能诱发唇炎呢？
1．过敏物。
嘴唇接触含有致敏成分的物质容易引发唇炎，比如口红、化妆品中的香精、防腐剂；牙膏、漱口水中的薄荷醇；金属餐具中的镍元素等，都属于易致敏物质。过敏体质的人唇部接触上述物质，很可能会诱发唇炎。
2．环境因素。
长期处于干燥寒冷多风的环境中，容易使唇部角质细胞脱落，出现干裂、脱皮，严重时就会导致炎症反应，也就是唇炎。紫外线长期辐射容易导致上皮异常增生，角质层增厚从而引起光化性唇炎。
3．不良生活习惯。
长期挑食导致B族维生素以及铁元素的摄入缺乏和唇炎的发生有着密切关系。此外，抽烟、喝酒、辣食烫食也会诱发或者加重唇炎。营养不良也可能会导致唇炎，所以减肥的朋友们注意了，不要过度哈。
4．系统性疾病。
需要警惕的是，唇炎还可能是一些系统性疾病的局部表现。某些疾病对唇部炎症有影响，比如克罗恩病、扁平苔藓、特应性皮炎、单纯疱疹等，需要从具体的疾病入手，疾病不改善，唇炎就会反复。
除了上述几种因素导致唇炎外，我们也不要忽视药物也可能导致唇炎，也就是通常所说的药物性唇炎。药物性唇炎可因药物引发的过敏或其本身药理作用而发生，其严重程度因个体反应、剂量和药物类型而异。
那么，快来看看可能诱发唇炎的药物有哪些呢？





1. 维A酸类药物是引发药物性唇炎最常见的一类药物。这类药物在皮肤科的使用非常广泛，常用的药物有异维A酸、维胺酯、阿维A等。这类药物会抑制皮脂腺细胞增生及皮肤油脂分泌，导致表皮皮脂减少，因此多用于皮肤科油脂分泌过多和/或皮肤角化过度的疾病，如痤疮、银屑病等。正是因为维A酸类药物这种药理作用，可以导致嘴唇角质变薄，经皮水分流失增加，从而引发唇炎。维A酸类药物的这种作用呈剂量依赖性，服用剂量越大，发生干燥性唇炎的可能性越大。因此，在使用该类药物的时候，可以适当涂抹护唇膏保持嘴唇湿润，以预防唇炎的发生。
2. 抗病毒药物中的HIV蛋白酶抑制剂茚地那韦，其可能通过增强类视黄醇介导的信号通路，提高视黄醛脱氢酶活性来调节视黄酸的合成，从而产生类视黄酸作用，导致唇炎的发生。
3. 广谱抗生素的长期使用会破坏口腔微生态而引起唇部感染,例如由念珠菌感染引起的念珠菌性唇炎。
4. 药物过敏反应在唇部的局部表现。多种易致敏药物如青霉素、磺胺类、解热镇痛药和酯类局麻药等引发过敏反应，在嘴唇局部可表现为瘙痒红肿症状。
唇炎还有救吗？发生唇炎后应该如何治疗呢？
不要急，告诉您几个小妙招，教您轻松应对唇炎。

1. 避免刺激因素。
尽量避免接触过敏原，外出时多戴口罩、防晒、防风。对于药物性唇炎，可以使用唇膏等润肤剂改善，在医生指导下依据自身病情酌情考虑停用相关的诱发药物。
2. 改善饮食和不良习惯。
唇部干燥千万不要舔嘴唇！不要舔嘴唇！不要舔嘴唇！（重要的事情说三遍）当用舌头舔嘴唇时，会在唇部留下唾液。唾液中含有多种能够帮助消化的酶，其中有两种酶：淀粉酶和麦芽糖酶，均可引起唇角发炎，就相当于残留在唇边的这两种酶在“消化皮肤”。这两种酶持续刺激唇部的皮肤屏障，让保护嘴唇的脂膜消失，导致嘴唇干燥脱皮，加重唇炎，进而造成恶性循环。同时，要多喝水补充流失水分，少吃辛辣、刺激和烫食。除此之外，慢性唇炎的患者也可以适当补充一些B族维生素，避免唇炎的加重或复发。
3. 做好唇部的日常护理。
首先是注意唇部清洁，唇妆尽量避免残留，精致的小仙女们要注意正确的卸妆姿势喔。此外要使用润唇膏，润唇膏是最简单的护唇利器了。市面上润唇膏千千万，选成分简单的即可，不要使用劣质或之前有过过敏的唇膏，根据唇炎的严重程度，每天多次涂用。

4. 必要时可采用药物治疗。
如果唇部瘙痒肿胀或渗出严重，可在医生或药师指导下短期内使用弱效糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂乳膏。糖皮质激素外用可降低毛细血管的通透性、减少渗出和细胞浸润，具有很强的抗炎、抗过敏、抗增生等作用，从而有效缓解唇部炎症。市售常用的弱效激素类软膏有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。我院自制制剂复方联苯苄唑乳膏和复方泼尼松软膏均为弱效糖皮质激素软膏。复方联苯苄唑乳膏除含有联苯苄唑的成分以外还含有强度较弱的氢化可的松，局部用药可以治疗唇炎。复方泼尼松软膏含有0.05%醋酸泼尼松，因其浓度较低也属于弱效激素类软膏，可以用于唇炎。同时其含有的复方成分还具有抗感染、镇痛和促进组织修复的功能。

钙调磷酸酶抑制剂乳膏能够特异性地抑制钙调磷酸酶，以及T细胞炎症应答，具有抗炎效果确切、副作用小的特点，常用的是他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。需要注意的是，他克莫司软膏有0.1%和0.03%两种浓度。两种浓度均可用于成人，而0.03%的软膏浓度低，对皮肤的刺激性较小，可以用于2岁及以上的儿童。使用软膏时，仅需在唇部薄薄涂一层，轻轻擦匀即可。如果外用软膏效果不明显，一定要及时就医，根据严重程度看是否需要系统药物治疗。
最后提醒大家唇炎的病因复杂，类型多样。当出现唇炎症状可根据以上的小妙招，做好唇部护理。同时，也建议及时到医院就诊，找到发生唇炎的原因，针对性地进行治疗。


参考文献

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供稿 | 吕逸菲    贾素洁
审核 | 龚春燕

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