2024年由中国医药教育协会儿科专业委员会牵头，组建由儿童呼吸科、感染科等多个学科 25 位专家组成的指南工作组，制定了《儿童流感诊疗及预防指南(2024 医生版)》。为方便家长更好的理解流感感染相关的知识，及早发现、充分防御、合理用药，工作组在问卷调查的基础上改编制定了《儿童流感诊疗及预防指南(2024 患者与公众版)》，共涉及 23 个临床问题，相关论文发表于《中华实用儿科临床杂志》。部分问题摘要如下：
流感是如何传播的？
流感主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。常见潜伏期为1~4天（平均2天），感染者通常在感染后的1~4天出现症状。一般感染者在临床症状出现前24~48小时时即可排出病毒，在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3~8天（平均5天），低龄儿童排毒时间更长。这段时间都具有传染性，需要做好卫生防护，避免交叉感染。
儿童流感每年的发病率大约是多少？
每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%~30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右。
儿童流感的典型症状是什么？不同年龄段儿童流感症状有何特点？
典型症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、头痛和乏力。年龄较小的儿童可能还会出现食欲不振、呕吐和腹泻等消化道症状。
0~3岁儿童流感的症状不典型，可能表现出食欲不振、易哭闹、呼吸急促等症状。
3~6岁儿童多表现为明显的发热、咳嗽和喉咙痛活动较平时有减少。
6岁以上儿童症状接近成人，可能出现寒战、高热全身症状（肌肉酸痛、乏力等）较明显。
儿童流感的并发症有哪些？
儿童流感可能引发的并发症包括肺炎、中耳炎、支气管炎和急性呼吸窘迫综合征、神经系统并发症、心脏损伤、横纹肌溶解等，危重症病例可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征，危及生命。
儿童重症流感的高危因素有哪些？
流感所致儿童死亡多见于存在基础疾病的儿童，这些高危因素包括：神经系统疾病、肺部疾病、心血管疾病、染色体病或基因缺陷病、肿瘤、糖尿病、免疫功能低下、早产儿或新生儿等。
治疗儿童流感的药物有哪些？各有哪些特点？
抗流感病毒药物主要包括以下4类：
（1）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦是治疗儿童流感的常用药物，奥司他韦应用广泛，适用于2周龄以上儿童及成人的流感治疗，且包括胶囊、颗粒和干混悬剂3种剂型，任何剂型都要根据患儿体重调整用量，一般需连续给药5天，以保证疗效的发挥。帕拉米韦则需通过静脉给药，扎那米韦适用于7岁以上患者，但口服生物利用度低，仅可吸入给药。
（2）细胞血凝素抑制剂：阿比多尔。
（3）离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
（4）RNA聚合酶抑制剂：法匹拉韦和玛巴洛沙韦，前者在国内仅可用于成人流感的治疗，后者我国批准用于5岁以上流感患者的治疗，包含片剂和干混悬剂2种剂型，仅给药一次即可，能快速降低病毒载量。
某些具有基础疾病的流感患儿应如何治疗？
当患儿存在基础疾病时，如慢性呼吸系统疾病，心血管疾病，肾脏疾病，肝脏疾病，血液疾病，代谢疾病，神经与神经发育疾病等，其发生流感相关并发症的风险较高，应及时就医并立即启动抗流感病毒治疗。
流感患儿如何居家护理？
轻症流感患儿可居家隔离，居家期间，应保证充足的睡眠，避免过度劳累多喝水，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。注意个人卫生，勤洗手，房间保持通风，定时清洁地面。患儿咳嗽时应用干净的手绢、纸巾或衣袖遮盖口鼻，及时清理污染物。家庭成员应尽量保持社交距离戴口罩。密切关注体温变化，注意咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否加重。保持心情愉悦。遵医嘱用药。
中医药方法可以预防和治疗流感吗？
中医预防流感可根据儿童的不同体质给予不同的中药方剂口服，悬挂中药香囊，或者给予穴位贴敷。
什么情况下可以用药物预防？
流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群和下列重点儿童人群可采用药物预防：（1）接种流感疫苗2周内并未获得最佳免疫力的高危儿童；（2）作为高危儿童疫苗接种的补充，包括免疫功能受损的儿童和接种疫苗后未产生足够保护性免疫反应的高危儿童；（3）流感流行的毒株与疫苗株不匹配时，流感并发症高风险儿童及其家庭成员和密切接触者。
哪些生活习惯可以帮助预防流感？
保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段这些非药物干预措施包括：（1）勤洗手；（2）保持环境清洁和通风；（3）在流感流行季节尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；（4）咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，随后及时洗手，避免接触眼睛、鼻或口；（5）家庭成员出现流感患者时要尽量避免互相接触，出现流感症状的患儿去医院就诊时，应做好防护（如戴口罩），避免交叉感染。
儿童流感康复后多长时间可以复课？
流感患儿平均排毒时间为4~8天，即使在症状出现48小时内接受抗流感病毒治疗，患儿的平均排毒时间仍为3~5天，中位退热时间为2天，症状缓解的中位时间为53.8小时。这表明，孩子退热了，流感样的症状也好转之后，还有2天的时间可能会排出流感病毒。为降低流感传播风险，减少学校聚集性疫情的发生，建议流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48小时后再行返校。
参考文献：中华实用儿科临床杂志,2024，39(12) : 896-900.DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20241028-00692
