本院真实案例
患者，男，62岁，因“误吞鱼刺10小时”来诊。外院行CT提示：第7颈椎位置鱼刺卡喉，一端已经刺穿食管壁，周边组织有积气积液，外院拟行气管插管全麻下硬镜取出，总费用高达近万元。患者辗转来我院就诊。我院耳鼻喉科隆辰峰医生积极接诊，紧急开展急诊异物绿色通道。在无痛静脉麻醉下，覃扬程主任内镜团队精准操控，安全、顺利取出并在胃镜直视下放置胃管，总费用低廉，患者及家属非常满意，充分展示我院多学科联合开展手术项目的成熟技术，为群众带来便利与实惠，真正做到花最少的钱看好病。
鱼刺取出视频
（▲ 视频编辑：覃扬程）
科普一下：
（▲ 图片来源于网络 侵权删）
一、什么是上消化道异物？
上消化道异物是临床常见急症之一，成人上消化道异物以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主。其他导致吞服异物的原因包括醉酒、精神失常患者或罪犯毒贩等蓄意吞服，以及患者服药时未去除表面包装或特殊药物嵌顿。80%-85%的上消化道异物发生于儿童，以硬币、电池、玩具等小零件居多。
二、上消化道异物所致并发症
由于异物的种类以及卡顿部位不同，所以发生的并发症也不同。异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处，伴有先天性消化道畸形或消化道手术史的异物患者常为并发症的高危人群。食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关，滞留≥24h、72h的并发症发生率分别上升2倍和7倍，内镜治疗成功率因此下降。
不同异物并发症发生情况与严重程度各异：腐蚀性异物易使食管液化坏死，磁性异物可致消化道瘘管形成，尖锐异物穿孔发生率达15%-35%。
（▲ 图文编辑：刘洋）
三、一旦卡了异物需要怎么处理？
大多数人卡异物后会采取硬吞饭团、韭菜等粗纤维食物团等方法，试图将异物“推下去”，还有的喝醋，想将鱼刺“溶解”掉，其实这些都是错误的自救方法。将尖锐异物“硬推下去”，会有划伤食管壁、将异物从卡在食管入口处推到卡食管第二狭窄处，此处紧邻大动脉血管，会有扎入血管风险，危及生命。
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正确的做法是——停止进食，尽快到医院就诊，而且要告诉医生“卡了什么异物”、“卡了多长时间”等，不能感觉到有明显腹痛了才来医院。
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四、经内镜下消化道异物取出术的概念
（▲ 摄影：刘洋）
内镜下消化道异物取出术是利用内镜及适当的器械将消化道内的异物取出的治疗方法。包括急诊内镜取异物和择期内镜取异物。前者是将不规则、尖锐的、对消化道造成损害的及部分毒性异物取出，后者主要是将光滑的、暂时对消化道无损害的异物取出。
（▲ 图片来源于网络 侵权删）
适应
症
1、无胃镜检查禁忌症的食管、胃内异物；
2、术前确认异物不能自行排出，而能经内镜取出的，原则上应及早经内镜取出异物治疗；
3、儿童、精神失常、不合作者应在静脉麻醉下取出异物。
禁忌
症
1、异物已部分或全部穿出消化道外；
2、>2.5cm的锐利异物及不规则形状的异物；
3、硬质异物长度>20cm，且有嵌顿者；
4、估计不能通过贲门取出的胃内巨大异物；
5、凝血功能障碍及口服抗凝药物未处理者；
6、患者一般情况差、心肺功能不全不能耐受。
特别提醒一旦吞入异物，注意了，切不可通过“吞饭团、咽食醋”等土办法或者用牙刷催吐等方式自行取出异物，需要立即至医院由医生评估其危险性。医生根据异物的危险性酌情拟定最佳治疗方案。切莫因轻信土法而延误最佳治疗时机，最终追悔莫及。
最后，小编要告诉广大读者，随着消化内镜技术发展，内镜成功处理上消化道异物的比例越来越高。与传统外科手术相比，内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点且兼具诊断和治疗的双重价值。如果您不小心吞入异物，可到我院门诊就诊，我们将竭诚为您服务。
湖南省财贸医院
一直秉承“技术可靠服务一流、价格实惠方便快捷”的理念，为广大群众提供优质、高效、便捷的医疗服务。
吃鱼要小心，鱼刺比鱼贵；
不要吞饭团，及时就医去；
刺穿主动脉，生命定垂危；
财医好团队，可以解君急。
湖南省财贸医院
内镜室简介
拥有世界最先进内镜仪器——富士7000主机2台、放大胃镜及放大肠镜，拥有先进的全自动清洗消毒设备。常规开展无痛诊疗技术，使患者在无痛中检查——小睡几分钟，零痛苦零伤害，轻松完成检查与治疗。
可以开展的消化内镜项目包括：普通胃肠镜检查、急诊胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、消化道肿瘤早期诊断技术：染色内镜、放大内镜。内镜下治疗：内镜下止血术、内镜下胃肠道息肉电凝、电切术、粘膜切除术（EMR）、粘膜剥离术（ESD）早癌的内镜下治疗、食管静脉曲张硬化治疗、套扎治疗、胃底静脉曲张栓塞术、内镜下异物取出、胃石内镜下治疗、内镜下食管、胃十二指肠、结肠支架置入术、内镜下鼻空肠管置入术、内镜下内痔的套扎及硬化技术等。
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撰 文 / 刘洋（内镜室）
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春
