在询问病人病史过程中我们发现，有部分患者对于便秘的理解存在一定的误区，认为只有大便干、大便硬就是便秘。
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根据2019版我国慢性便秘专家共识：便秘是一种或一组症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、大便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要辅助排便。其中，排便次数减少指每周排便少于3次。如症状≥6个月以上，就叫做慢性便秘。
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上图为布里斯托大便分类法是英国布里斯托大学教授希顿 (Heaton) 和路易斯 (Lewis)在1997年发表于《北欧肠胃病学杂志》上的一种分类法，通过七中类别，分别能解释人体肠道是否健康，或存在便秘以及腹泻的情况。
1.不良生活因素：未能养成每天定时排便的习惯；排便时习惯看手机看书吸烟等会分散注意力，久而久之，就会形成习惯，造成习惯性便秘。当加班、出差或如厕环境改变时，常常忽视排便或忍便；缺乏运动、久坐或长期卧床等。
2.不良饮食因素：饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足，食量较小或因减肥主动节食；各种原因导致饮食无规律，进食减少；无饮水习惯，出汗增多时未及时补水等。
3.心理功能因素：功能性排便障碍；焦虑、抑郁状态。
4.易患因素：老年人；体质性消瘦，低体重指数；妊娠期内分泌改变、胎儿压迫等。
5.药物因素：长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹，导致便秘发生；一些抗高血压药物含有利尿剂成分，长期使用可能引起排便障碍，钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物、抗抑郁药等的使用，会让肠壁肌松弛，抑制或者减弱胃肠蠕动，从而引起或加重便秘的情况。
1、功能性便秘：是指排除了器质性疾病和药物因素的便秘，属于功能性肠病的一种，以粪便量及排便次数减少、 排便困难为主要临床症状。如吃得太精细、喝水少、体内胃火旺盛，不及时排便，或者缺乏运动、工作压力大等。老年人由于肠龄老化，肠道推动力不足可能导致便秘。
2、器质性便秘：又称继发性便秘，由某种器质性疾病引起。如痔疮、肛裂、结直肠癌、糖尿病等。
便秘可能带来的危害：
身体不适：腹胀、腹痛等。
肛肠问题：长期便秘容易引发肛裂、痔疮，导致肛门疼痛、出血。
影响皮肤：体内毒素不能及时排出，可能会出现痤疮、色斑，影响皮肤的光泽和弹性。
心理负担：便秘带来的困扰可能会增加心理压力，形成恶性循环。
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如何判断自己是否存在便秘情况，判断标准有如下3点：
1.排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
2.每周排便次数少于3次。
3.粪便干硬。
要改善便秘可以尝试从这几个方面入手哦：
①增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜如菠菜、芹菜、西兰花等，水果如苹果、香蕉、火龙果等。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。
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②保证充足水分摄入：每天要饮用足够的水，成年人每天应摄入大概1500-1700 毫升水。以白开水为主，也可以适当的饮用一些淡茶水。
③规律作息：要养成良好的作息时间，早睡早起，避免熬夜。生物钟的稳定有助于肠道功能的正常运转。
④坚持规律排便：定时排便，可养成排便生物钟；最好在晨起或餐后2小时内尝试排便。排便时要集中注意力，避免玩手机、看报等外界影响；千万不要强憋便意，长期会造成功能性便秘。
⑤适度运动：进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进肠道蠕动，改善便秘。
⑥腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次按摩 10-15 分钟，每天可进行 2-3 次。按摩可以促进肠道蠕动，帮助排便。
⑦心理调整：保持轻松的心态，减轻便秘或促进便秘症的康复。
便秘的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整：
药物治疗：便秘经过4~8周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物治疗。常用的药物包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药等。
生活方式调整：包括调整饮食、增加运动、建立良好的排便习惯等。
排便的体位跟姿势其实也有讲究的。首先，蹲着拉和在坐便器上拉两者相比，蹲着拉更有利于排便。其次，如果只有坐便，可以在脚下垫个小凳子，上身微微前倾，也可利于大便排出。
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总而言之，便秘问题不是一天产生的，希望大家坚持保持健康的生活方式，长期便秘者务必积极调理，切勿自行长期使用通便药。
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撰 文 /刘淑远（神经内科）
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春
