腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症，可发生于任何年龄，最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性。
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腰椎间盘组织退变：随着年龄的增长，腰部骨骼老化，腰间盘组织的水分含量下降，弹性降低，纤维环容易破裂，髓核从破裂处突出，这是腰椎间盘突出最主要的原因。
损伤：长期的腰部积累性劳损，如经常弯腰劳作、长时间保持不良姿势等，会使椎间盘承受的压力过大，也容易引发腰椎间盘突出。此外，突然的腰部外伤，如提举重物时用力不当、摔倒、交通事故等，也可能直接或间接损伤腰椎间盘。
妊娠：女性在怀孕期间，由于子宫增大和体重增加，脊柱的纵向受力增加，同时韧带处于松弛状态，对腰椎间盘的固定作用减弱，患腰椎间盘突出的风险也会增加。
遗传因素：某些遗传因素可能使个体更易出现腰椎间盘退化和突出。
腰痛：这是大多数患者最先出现的症状，疼痛的程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是剧烈的刺痛或电击样痛感。在弯腰、扭转或抬重物等动作时，疼痛会加剧，而躺下休息时疼痛通常会有所减轻。
坐骨神经痛：疼痛呈放射性，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射，部分患者在咳嗽、打喷嚏或腹压增加时疼痛会明显加重。
腰椎侧凸：长期的腰椎间盘突出患者，为了减轻疼痛，身体会出现代偿性的腰椎侧凸畸形。如果髓核突出在神经根肩部，腰椎会凸向病侧，患者则向健侧弯曲；如果突出髓核在神经根腋部，腰椎会凸向健侧，上身则向病侧弯曲。
马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，以及下肢麻木、感觉异常、无力、软瘫等感觉和运动障碍。
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医生会根据患者的相关病史及身体专科检查情况，来初步判断是否存在腰椎间盘突出，然后根据影像学检查来进行诊断：常用的影像学检查方法有 X 线、CT 和 MRI。
X 线可以观察腰椎的整体形态和结构，了解是否存在骨质增生、椎间隙变窄等情况；
CT 能够更清晰地显示椎间盘的形态、位置以及是否有突出；
MRI 则对软组织的分辨率较高，可以更准确地观察椎间盘、神经根、脊髓等结构的情况。
保守治疗：适用于轻度腰椎间盘突出患者。包括卧床休息、药物治疗（如口服非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物等）、物理治疗（如针灸、烤电、腰椎牵引、按摩、热敷等）、康复训练（如进行腰背肌锻炼等）。
手术治疗：适用于保守治疗无效或病情严重的患者，如出现马尾综合征、神经受压严重导致下肢肌肉萎缩、严重影响生活质量等情况。手术方式包括微创手术（如射频消融、椎间孔镜手术等）和开放手术（如椎间盘摘除、椎体融合术等）。
坐姿：选择有良好背部支撑的椅子，保持上身挺直，腰部靠在椅背上，避免弯腰驼背。膝盖应略高于臀部，双脚平放在地面上。工作时，每隔一段时间就起身活动一下，避免长时间久坐。
站姿：站立时挺胸抬头，双肩自然下垂，腹部微微收紧。避免单脚站立或长时间站立不动，可以适当走动或变换姿势。
睡姿：选择硬度适中的床垫，睡觉时最好采用仰卧位，在膝盖下方垫一个枕头，以保持腰椎的正常生理曲度。如果习惯侧卧，可以在双腿之间夹一个枕头，减轻腰部压力。
避免过度负重：尽量避免提举过重的物品，如需搬运重物，应采取正确的姿势，先蹲下，将重物靠近身体，然后利用腿部力量慢慢起身。
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加强腰背肌训练：背部肌肉对于我们的身体健康至关重要，可以帮助我们支撑身体，维持身体平衡并保持正确姿势。需要通过锻炼使背部肌肉保持强健。如：仰卧起坐、平板支撑、健身操、瑜伽、慢跑、游泳及飞燕展翅，五点支撑等活动。
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保持良好的生活习惯：增加钙摄入，控制体重，钙是骨骼健康的重要元素，对于腰椎间盘突出患者来说，适当增加钙的摄入可以增强骨骼的强度，减轻腰椎的负担。可以多吃一些富含钙的食物，如牛奶、豆制品、海鲜等。肥胖会增加腰椎的负担，因此要控制饮食，避免摄入过多的高热量、高脂肪食物。保持合理的体重，有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
腰部保暖，避免受寒：腰部受凉会导致肌肉痉挛，加重腰椎间盘突出的症状。在寒冷的季节，要注意添加衣物，尤其是腰部的保暖。可以佩戴腰围或使用暖宝宝等保暖用品。
避免潮湿：潮湿的环境也会对腰部造成不良影响，因此要尽量避免居住在潮湿的地方。如果工作环境比较潮湿，可以使用除湿器等设备来保持环境干燥。
定期检查：腰椎间盘突出患者在治疗后，要按照医生的要求定期复查，以便及时了解病情的变化，调整治疗方案。在日常生活中，要注意观察自己的症状变化，如果出现疼痛加重、下肢麻木、无力等情况，要及时就医。
腰椎间盘突出患者通过正确的日常保健方法，可以有效地缓解症状、延缓病情发展。同时，要坚持科学的治疗，遵医嘱进行康复训练，才能早日恢复健康。
END
撰 文/滕 婕
编 辑/陈思思
一 审/健康服务中心 二 审/医务科 三 审/全必春
