说起带状疱疹大家可能不知道，说起“蛇缠腰”，可能很多人就知道了，大家可能会这样说：
我听别人说过——
·这种痛死人半圈的坨坨疱疱叫做“蛇缠腰”！
·要是缠绕一圈，人的命就没有啦！
·“蛇缠腰”去医院浪费钱！
·用鳝鱼血涂，一涂就好了！
·只有老年人才会得“蛇缠腰”，我们年轻人不会得！
·得过一次“蛇缠腰”就不会再得啦！
（图片原创：杨雯）
不好意思，以上的“听说”都错啦。
错在哪里？今天就来跟大家讲一讲，如何正确认识带状疱疹。
（图片原创：杨雯）
带状疱疹是长在腰部的，缠绕一圈人就没得救了？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染，表现为沿一侧周围神经分布的簇状水疱，伴有明显的神经痛。得了带状疱疹，皮肤会出现一片一片红色的疱疹，疱疹分布像一条长带，并且伴有烧灼样的疼痛，因此民间常叫它“蛇缠腰”。
但是这是以前医学不发达的时候取的土名，现代医学已经明确其为“带状疱疹”，是水痘-带状疱疹病毒感染引起的。
水痘-带状疱疹病毒可以潜伏在身体任何神经节中，可以在头面部、胸部、手臂、腿部的全身各处皮肤发病，只是腰部、胸部是带状疱疹最常见的发病部位，所以民间才会称其“蛇缠腰”。而“蛇缠腰”缠绕一圈人就没得救了的说法，更是以讹传讹。很可能是以前医学没有那么发达的时候，病人长了相当严重的带状疱疹，提示可能合并了其他严重疾病同时并发了严重感染，从而导致了死亡。
带状疱疹只有中老年人才会得，年轻人不会得的？
带状疱疹确实在中老年人中更常见，50岁以上属于高发人群，年龄越大约容易中招。
但是，水痘-带状疱疹病毒是一直潜伏在我们体内的神经节的，当我们抵抗力下降以及熬夜、感冒、劳累、生活压力大等等，潜伏的病毒就会被再次激活，迅速生长复制导致发病。
所以，引起带状疱疹最主要的发病原因还是抵抗力变差。那么，很多慢病患者，例如糖尿病、慢性肾病、慢阻肺、心血管疾病等患者，容易合并免疫力低下，不论什么年龄段，都可能发病。
我们在临床上就可以看到一些二三十岁的年轻人，合并慢病的，就会发生带状疱疹。当然了，即使是健康的年轻人，不注意生活习惯，长期熬夜、劳累等不良生活习惯，导致免疫力降低，也会患上带状疱疹。
带状疱疹涂点鳝鱼血就好了，不用去医院？
带状疱疹在人群中发病时间悠久，所以有民间各种偏方，例如涂鳝鱼血，也有涂墨汁，洗草药水等等。这些都是不科学的治疗方法，不仅不能减轻患者的疼痛，反而可能造成皮肤过敏、发炎、感染、溃烂，进一步加重病情，所以，请不要相信这些偏方啊！
皮肤上的疱疹好了就痊愈了？
带状疱疹发病以后，疼痛后出疱疹是最突出的症状体征。很多患者认为解决了疱疹就不会疼痛，也就治愈了。但是并没有那么简单。
带状疱疹早期治疗非常重要，有“黄金72小时”之说，也就是发出皮疹后72小时内尽快抗病毒治疗。一旦病毒破坏神经，修复时间漫长，严重的还会发展为后遗神经痛。即使疱疹消失，皮肤恢复如初，神经痛依然会伴随。所以，如果只是皮肤疱疹好了，并不代表就痊愈了。
带状疱疹得了一次就再也不得啦？
有人认为得过带状疱疹就不再遭罪了。事实上，带状疱疹是一旦感染，终身携带，随时复发……当人体免疫力变差的时候，随时可能再次复发。
带状疱疹不会传染？
水痘-带状疱疹病毒可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘，潜伏在神经节中的带状疱疹病毒在抵抗力下降的时候发作。
虽然带状疱疹不像水痘那样传染性那么强，但是带状疱疹的疱疹液具有传染性的。
正在活动期的带状疱疹患者可能会把疱疹液中的病毒传染给身边没有接种过疫苗的婴幼儿及成年人，所以，得了带状疱疹的人在治疗期间最好还是要注意与小孩、老年人尽量保持距离。
我们治疗带状疱疹的目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。
一、抗病毒治疗：及时进行针对性抗病毒治疗，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。应在发疹后72 h内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。常用药物有阿昔洛韦。
二、镇痛治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。常用药物有对乙酰氨基酚、普瑞巴林、加吧喷丁等。
同时联合应用神经营养类药物有助于缓解神经炎症与神经痛。常用药物有甲钴胺。
对于严重疼痛以及药物治疗无效的患者，可尝试神经阻滞、脉冲射频治疗、神经电刺激等微创介入治疗。
三、糖皮质激素疗法：目前系统使用激素仍存在一定争议。目前研究认为，系统应用糖皮质激素应仅限于治疗Ramsay-Hunt综合征和中枢神经系统并发症，如脑炎或Bell麻痹、年龄大于50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头颈部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹患者在发病早期（出现皮损1周内）可系统使用糖皮质激素。同时应注意使用激素的禁忌症。
四、中医治疗
可以通过中医辩证进行中药治疗。
同时，中医外治有加快皮损愈合和镇痛作用，并可能减少带状疱疹后神经痛的发生。例如，电针、揿针、艾灸、拔罐、刺络放血、穴位埋线的循经取穴及皮损局部取穴治疗。针灸联合西药治疗可提高疗效，提高镇痛效应，降低带状疱疹后神经痛的发生率。
能。
提高基础抵抗力、均衡饮食、适度锻炼均可以预防疱疹。
接种带状疱疹疫苗可以预防疱疹。目前我国上市了重组带状疱疹疫苗。接种人群是50岁及以上人群，接种2针，间隔2-6个月。接种后保护效力高达90%以上。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心，中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）［J］. 中华皮肤科杂志，2022,55（12）：1033-1040.
DOl:10.35541/cjd.20220608.
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撰 文 / 杨雯（神经内科）
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春
