肠梗阻是临床常见的急腹症,主要指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,可以是小肠或大肠机械性或功能性梗阻。也就是肠子被“堵住”了。肠梗阻常会导致腹痛、恶心、呕吐、便秘和腹胀,因其病情变化快,需要早期进行诊断、处理。
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如何判断发生肠梗阻?
➤是否有腹痛?不通则痛,当肠道出现堵塞时,大多数患者会出现肚脐附近的疼痛,痉挛性的绞痛。
➤是否无法排便和放屁?肠管发生梗阻,气体和粪便无法排出。
➤有无腹胀?腹胀由肠管内气体和粪便堆积引起。
➤是否恶心、呕吐?由于肠管发生堵塞,肠内容物无法向下通过,只能向上反流所导致。
简单的总结就是:痛!吐!胀!闭!
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引起肠梗阻的因素有哪些?
1.肚子里面的疤痕和疝气会使你的肠子变窄,气体和粪便都无法通过。
2.生长在你肠子上的肿物如息肉或肿瘤,会导致肠子堵塞。
3.你的一部分肠道可能会扭曲,阻止肠内容物的正常流动。
4.你的一部分肠道可以像望远镜一样滑入另一部分(肠套叠),导致肠管狭窄。
5.肠管的供血血管受伤或堵塞,会导致肠子死亡。
哪些人属于肠梗阻的高危人群?
1.有疝和肠扭转,引起肠外源性压迫导致的梗阻。
2.源于肠壁本身病变,如肿瘤、狭窄和壁内血肿,或引起肠腔内梗阻的病变,胆石和异物等。
3.有肠道炎症:如克罗恩病、憩室病等。
4.腹部有手术疤痕:既往做过腹部或盆腔手术,尤其是有疤痕体质的人,是机械性小肠梗阻最常见的患病人群。如:接受过阑尾切除术、妇科手术、既往粘连松解术、腹部创伤探查术,尤其是脾脏切除术后的病人,还有既往恶性肿瘤切除术后的患者,容易发生粘连性肠梗阻。其他部位的恶性肿瘤转移到腹部。
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肠梗阻如何治疗?
肠梗阻的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。如果肠梗阻没有血运障碍绞窄情况,一般情况良好,可考虑使用保守治疗。保守治疗主要是禁止饮食、胃肠减压、灌肠通便,预防水电解质酸碱平衡紊乱。如果保守治疗无效,患者腹痛剧烈,出现休克表现,呕血、便血、腹部CT提示有闭袢性肠梗阻或绞窄性肠梗阻等,建议给予手术治疗,手术的手术方式需要依据术中探查的情况决定。
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如何预防肠梗阻?
1.多饮水,合理膳食和运动,积极防治便秘。
2.患有腹壁疝病人应及时接受手术治疗。
3.中老年人定期体检,肠镜检查有助于早期发现肠道肿瘤。
4.积极治疗肠道疾病,如克隆恩病、结肠憩室炎、肠道肿瘤等。
5.腹部手术后早期下床活动。
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个人日常生活管理
1.少食刺激性辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。
2.少食粗纤维的食物,避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
3.注意饮食及个人卫生,饭前便后洗手,忌进食不洁的食物。
4.便秘者应注意通过调节饮食、腹部按摩、中医针灸、通便药物辅助等方法保持排便通畅。
5.保持心情愉悦,每天适当进行体育锻炼。
肠梗阻是临床常见的急腹症,因其病情变化快,需要早期进行诊断、处理。但若出现“痛吐胀闭”的症状请及时前往正规医院外科就诊。
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撰 文 / 彭波(综合外科)
校 稿/唐国英
编 辑/陈思思
一 审/周妙昱 二 审/赵 勇 三 审/全必春